休克臨床表現(xiàn)

　　一、A1

　　1、③抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是

　　A、積極治療原發(fā)病

　　B、糾正酸中毒

　　C、補(bǔ)充血容量

　　D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)

　　E、抗凝治療解除微細(xì)血栓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克患者的治療原則關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌收縮功能，恢復(fù)人體正常代謝，其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，是糾正休克的根本措施。

　　2、③抗休克治療時(shí)對(duì)改善腎缺血有利的藥物是

　　A、去甲腎上腺素

　　B、腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、麻黃素

　　E、去氧腎上腺素(新福林)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上述藥物均為血管收縮藥物，其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可興奮α、β1和多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎和胃腸道血管，從而有利于改善腎缺血。

　　3、③休克代償期的臨床表現(xiàn)

　　A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

　　B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

　　C、血壓稍降低，脈搏快，脈壓減小

　　D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小

　　E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變

　　正確答案】 D

　　【答案解析】 休克代償期病人收縮壓正�；蛏陨�高，舒張壓增高，脈壓縮小。

　　4、③抗休克最首要的治療措施是

　　A、積極處理原發(fā)疾病

　　B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

　　C、早期應(yīng)用血管活性藥物

　　D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

　　E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是最首要的治療措施。

　　5、③抗休克治療最根本的措施是

　　A、積極處理原發(fā)疾病

　　B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

　　C、早期應(yīng)用血管活性藥物

　　D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

　　E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)病是造成病人休克的主要原因，在糾正休克過程中，處理原發(fā)疾病是最根本的治療措施，否則休克不能得到最終的解決。

　　6、③給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須

　　A、盡早使用

　　B、大劑量使用

　　C、在擴(kuò)容完成之后

　　D、同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物

　　E、與血管收縮劑配合使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管擴(kuò)張藥可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng);故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí)，才可考慮使用。

　　二、A2

　　1、③患者男性，30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脈率120次/分，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá)

　　A、400～500ml

　　B、600～700ml

　　C、800～1600ml

　　D、1700～2400ml

　　E、>2400ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)血壓、脈率及神志面色等指標(biāo)判斷為中度失血，此時(shí)失血量應(yīng)為體液的20%～40%(800～1600ml)，故選C。

　　三、A3/A4

　　1、③患者男性，32歲。車禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率118次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓1mmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH值為7.32。

　　<1> 、該患者的情況是

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克虛脫期

　　C、休克代償期

　　D、中度休克期

　　E、重度休克期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①該患者有發(fā)生休克的原因：車禍致雙下肢擠壓傷;②有發(fā)生休克的典型癥狀：口渴、面色蒼白、皮膚濕冷;③根據(jù)血壓、脈率及毛細(xì)血管充盈情況，可判斷該患者正處于休克抑制期，即中度休克期。

 

備考題庫(kù): 　　2020主管護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　　　<2> 、該患者循環(huán)系統(tǒng)的主要病理生理改變?yōu)?/P>

　　A、心功能不全

　　B、有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足

　　C、容量血管過度收縮

　　D、血管通透性增加

　　E、動(dòng)-靜脈短路

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈壓低，因此為血容量不足。

　　<3> 、對(duì)該患者進(jìn)行救治，應(yīng)從何時(shí)開始使用抗生素

　　A、搶救開始時(shí)

　　B、休克控制后

　　C、決定手術(shù)

　　D、手術(shù)后

　　E、病情進(jìn)一步惡化

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 車禍后的傷口為污染創(chuàng)面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此應(yīng)盡早使用。

　　<4> 、患者急診入院后首先應(yīng)采取的有效措施是

　　A、應(yīng)用收縮血管藥

　　B、補(bǔ)充血容量

　　C、糾正酸中毒

　　D、增強(qiáng)心肌收縮力

　　E、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損和微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過程。其關(guān)鍵和始動(dòng)環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血量不足，因此治療休克最有效和關(guān)鍵的措施為補(bǔ)充血容量。