病人休克的救護(hù)措施

　　一、A1

　　1、④一般表示無休克，休克指數(shù)應(yīng)為

　　A、2.5

　　B、2.0

　　C、1.5

　　D、1.0

　　E、0.5

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床常用脈率/收縮壓(mmHg)計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)0.5表示無休克，>1.0～1.5表示休克，>2.0表示嚴(yán)重休克。

　　2、④在下列抗休克措施中，錯(cuò)誤的是

　　A、吸氧，輸液

　　B、置熱水袋加溫

　　C、平臥位

　　D、測每小時(shí)尿量

　　E、測中心靜脈壓

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，可使末梢血管擴(kuò)張，從而使重要器官的血流灌注進(jìn)一步減少。且可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

　　3、④為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選

　　A、全血

　　B、血漿

　　C、等滲鹽水

　　D、平衡鹽溶液

　　E、5%葡萄糖溶液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。

　　4、④既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是

　　A、半臥位

　　B、側(cè)臥位

　　C、頭高足低位

　　D、頭低足高位

　　E、休克體位

　　正確答案】 E

　　【答案解析】 休克體位：將病人頭和軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及減輕呼吸困難。

　　5、④反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是

　　A、神志淡漠

　　B、體溫不升

　　C、脈搏細(xì)速120次/分

　　D、出現(xiàn)發(fā)紺，皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑

　　E、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克病人若皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑提示疾病進(jìn)入微循環(huán)衰竭期，為病情危重的指標(biāo)。

　　6、④反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、尿量

　　D、皮膚色澤

　　E、中心靜脈壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿量是反映腎血灌流情況的重要指標(biāo)之一，反映了生命器官的血液灌流的情況，尿量大于30ml/h時(shí)，表明休克有改善。

 

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　　　　二、A2

　　1、④患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取

　　A、糾正酸中毒

　　B、糾正低血鉀

　　C、糾正低血鈉

　　D、急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E、糾正低血容量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治療中應(yīng)首先糾正低血容量，再處理其他問題，故選E。

　　2、④男性，34歲，因失血性休克正在輸液�，F(xiàn)測得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa)，BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。應(yīng)采取的措施是

　　A、加快輸液速度

　　B、減慢輸液速度

　　C、應(yīng)用強(qiáng)心藥物

　　D、應(yīng)用去甲腎上腺素

　　E、靜脈滴注多巴胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人血壓及中心靜脈壓均低，為嚴(yán)重血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。

　　3、④患者，女性，因休克進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí)，中心靜脈壓1.47kPa(15cmH2O)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)采取的措施是

　　A、暫停輸液

　　B、用升壓藥

　　C、加快輸液速度

　　D、減慢輸液速度

　　E、減慢輸液加用強(qiáng)心劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此病人中心靜脈壓高，而血壓偏低，應(yīng)考慮心功能不全或血容量相對過多，故應(yīng)減慢輸液加用強(qiáng)心劑。

　　【該題針對“實(shí)