水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①高血鉀時(shí)心電圖的變化有

　　A、S-T段下降

　　B、T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)

　　C、出現(xiàn)U波

　　D、QRS間期縮短，QT時(shí)間延長(zhǎng)

　　E、T波寬而低平，重者T波倒置

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)，P波下降或消失;QRS波加寬，ST段升高�？梢耘袛噙x項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤，而選項(xiàng)C、E為低血鉀心電圖表現(xiàn)，因此答案為B。

　　2、①堿中毒易發(fā)生手足抽搐是因?yàn)?/P>

　　A、低鉀

　　B、低氯

　　C、低鈣

　　D、高鈉

　　E、高鉀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 離子化鈣與非離子化鈣的比率受pH值影響，pH值升高時(shí)，離子化鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化鈣增加，造成低鈣，導(dǎo)致手足抽搐。

　　3、①代謝性酸中毒常見的原因是

　　A、肺氣腫、哮喘

　　B、腸瘺、腸梗阻

　　C、低鉀血癥

　　D、急性胃擴(kuò)張

　　E、持續(xù)胃腸減壓

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導(dǎo)致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒;低鉀致H+-K+交換增加，K+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H+從細(xì)胞外移至細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液、血液中H+濃度下降，發(fā)生堿中毒;急性胃擴(kuò)張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過(guò)多，導(dǎo)致堿中毒;腸瘺及腸梗阻導(dǎo)致堿性液體丟失過(guò)多，產(chǎn)生代謝性酸中毒，故選B。

　　4、①以下治療會(huì)導(dǎo)致水中毒的是

　　A、補(bǔ)給鉀鹽過(guò)少

　　B、補(bǔ)給鈉鹽過(guò)多

　　C、補(bǔ)給電解質(zhì)先后次序不當(dāng)

　　D、單純輸入5%的葡萄糖液過(guò)多

　　E、補(bǔ)液中加入電解質(zhì)濃度過(guò)高

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療不當(dāng)引起的水中毒是由于輸入過(guò)多的不含電解質(zhì)的液體，同時(shí)又忽略了電解質(zhì)的補(bǔ)充而產(chǎn)生的，因選項(xiàng)D單純輸入5%的葡萄糖不含電解質(zhì)會(huì)導(dǎo)致水中毒，故選D。

　　5、①關(guān)于高滲性脫水，說(shuō)法不正確的是

　　A、以丟失水分為主

　　B、細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重

　　C、Na+從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流

　　D、抗利尿激素增加

　　E、尿比重增高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：①水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水;②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。

　　6、①構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是

　　A、骨骼

　　B、肌肉

　　C、內(nèi)臟

　　D、體液

　　E、細(xì)胞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常成年人體液總量占體重的60%～70%，小兒更多，所以機(jī)體重量的主要成分是體液，故選D。

　　7、①維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是

　　A、K+

　　B、Na+

　　C、Mg2+

　　D、H+

　　E、Ca2+

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)胞外液最重要的陽(yáng)離子為鈉離子，也是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子。

　　8、①通常成人每日不顯性失水約

　　A、350ml

　　B、500ml

　　C、850ml

　　D、1000ml

　　E、1200ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發(fā)水分，每天約850ml。

　　9、①機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是

　　A、肺臟

　　B、腎臟

　　C、血液緩沖系統(tǒng)

　　D、細(xì)胞內(nèi)外離子交換

　　E、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液緩沖系統(tǒng)作用快、能應(yīng)付急需，但最終還需要通過(guò)肺和腎將酸排出體外。

　

備考題庫(kù): 　　2020主管護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　10、①低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)為

　　A、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

　　B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

　　C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

　　D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

　　E、細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。

　　11、①代謝性酸中毒病人最常伴隨的電解質(zhì)改變是

　　A、低鉀血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、高鈉血癥

　　D、高鉀血癥

　　E、高鈣血癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 代謝性酸中毒時(shí)，由于細(xì)胞外液中的氫離子過(guò)多，細(xì)胞內(nèi)鉀離子將移出與之交換，從而出現(xiàn)高鉀血癥。

　　二、A2

　　1、①患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

　　A、低鉀血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、低鈣血癥

　　D、高鉀血癥

　　E、高鈉血癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首先患者有發(fā)生低血鉀的原因：胃腸液中含K+，持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過(guò)多的同時(shí)也丟失大量K+;其次患者有低血鉀的臨床表現(xiàn)：低血鉀影響腸道平滑肌的收縮，使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失，從而產(chǎn)生腹脹和腸鳴音消失。

　　2、①患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成

　　A、低鉀、高氯性堿中毒

　　B、低鉀、低氯性堿中毒

　　C、低鉀、低氯性酸中毒

　　D、高鉀、低氯性酸中毒

　　E、高鉀、低氯性堿中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃液中含有H+、Cl-、K+，長(zhǎng)期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失，產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒。