1、女性，26歲，會陰側(cè)切產(chǎn)下女嬰，產(chǎn)后5d，測腋下體溫37.7℃。外陰灼熱、疼痛，傷口邊緣紅腫，有膿性分泌物。

　　<1>、患者診斷為

　　A.急性外陰炎

　　B.急性宮頸炎

　　C.急性陰道炎

　　D.產(chǎn)褥熱

　　E.急性盆腔腹膜炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性外陰炎 多由于分娩時會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)引起感染，表現(xiàn)為局部的灼熱、疼痛、下墜感、傷口邊緣紅腫、膿性分泌物。陰道、宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、分泌物增多并呈膿性。產(chǎn)婦可有輕度發(fā)熱、畏寒、脈速等全身癥狀。

　　<2>、患者此時主要治療選擇

　　A.飲食護理

　　B.抗生素治療

　　C.膿腫切開引流

　　D.膿腫穿刺引流

　　E.清除宮腔殘留物

　　【正確答案】：B

　　2、患者，女性，34歲。服用口服避孕藥1號已3個周期，每個月經(jīng)周期第7～9天均有少量陰道流血，考慮和藥物有關(guān)。

　　<1>、該患者出血的原因可能是

　　A.雌激素不足造成突破出血

　　B.孕激素不足造成撤退性出血

　　C.雌、孕激素均不足造成子宮內(nèi)膜剝脫

　　D.漏服避孕藥引起

　　E.精神過度緊張

　　【正確答案】：A

　　<2>、對該患者的處理方案宜選

　　A.于流血期間加服避孕藥1片至流血停止

　　B.孕激素4mg，每日2次，服至流血停止

　　C.炔雌醇0.005～0.015g每晚與避孕藥同時服至22日停藥

　　D.每晚增加避孕藥1/2～1片服至22日停藥

　　E.人工周期治療

　　【正確答案】：C

　　3、劉女士，32歲，妊娠39周，側(cè)切自然分娩一健康女嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后一個半小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。

　　<1>、最有可能的診斷為

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.胎膜早破

　　C.貧血

　　D.先兆子宮破裂

　　E.羊水栓塞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康嬰兒，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1.5小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

　　<2>、導致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

　　A.低血壓

　　B.貧血

　　C.陰道裂傷

　　D.血小板減少癥

　　E.妊娠高血壓疾病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：引起產(chǎn)后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干提示既往血小板減少癥，所以選D。

　　<3>、該種疾病80%以上發(fā)生于

　　A.分娩過程中

　　B.產(chǎn)后1小時內(nèi)

　　C.產(chǎn)后2小時內(nèi)

　　D.產(chǎn)后4小時內(nèi)

　　E.產(chǎn)后24小時內(nèi)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故選擇答案C。

　　<4>、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

　　A.抑制子宮收縮

　　B.止血

　　C.補充血容量

　　D.糾正休克

　　E.防治感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強子宮收縮，因此，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時，不管原因如何，均應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮，并進一步檢查原因。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、劉女士，27歲。剖宮產(chǎn)后1月，近日有同房史，現(xiàn)自覺下腹墜痛，分泌物增多，同時伴右上腹痛，吸氣時明顯，活動后加重。

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.盆腔炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.子宮頸炎癥

　　D.外陰炎

　　E.膽囊炎合并闌尾炎

　　【正確答案】：A

　　<2>、患者此時主要的治療手段

　　A.臥床休息

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.抗生素治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.中藥治療

　　【正確答案】：C

　　5、患者女性，30歲，已婚。人工流產(chǎn)后反復(fù)下腹疼痛1年多，月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)。婦科檢查:子宮頸輕度糜爛，子宮后位，正常大小，活動受限，雙附件區(qū)增厚，深壓痛。

　　<1>、該患者最可能的診斷是

　　A.急性盆腔炎

　　B.盆腔結(jié)核

　　C.輸卵管妊娠

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.慢性盆腔炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者有妊娠史，無痛經(jīng)史，說明無盆腔結(jié)核和子宮內(nèi)膜異位癥;另外患者無急性腹痛，無異位妊娠表現(xiàn)。人工流產(chǎn)后反復(fù)下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，應(yīng)該是在人流術(shù)后繼發(fā)感染，轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。

　　<2>、對該患者的處理，不恰當?shù)氖?/P>

　　A.中藥治療

　　B.加強營養(yǎng)

　　C.物理療法

　　D.剖腹探查

　　E.加強鍛煉

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：手術(shù)對慢性盆腔炎治療無特殊療效，主要為支持治療，即綜合療法。

　　<3>、若處理不當，該患者不會出現(xiàn)

　　A.慢性盆腔炎急性發(fā)作

　　B.子宮腺肌病

　　C.輸卵管妊娠

　　D.輸卵管卵巢炎性包塊

　　E.繼發(fā)不孕

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性盆腔炎可致繼發(fā)不孕和輸卵管妊娠;慢性盆腔炎可以反復(fù)急性發(fā)作，并形成輸卵管卵巢炎性包塊。子宮腺肌病與慢性盆腔炎無關(guān)。