答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達到氧合作用，輸送到全身導(dǎo)致青紫，故C正確。其他選項不是右向左分流最明顯的特征，可排除。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒心功能分級：Ⅰ級：僅有心臟病體征，無癥狀，活動不受限，心功能代償;Ⅱ級：活動量大時出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限;Ⅲ級：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限;Ⅳ級：安靜休息時也有癥狀，活動完全受限。該患兒符合Ⅲ級表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時下肢動脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左向右分流使右心室血量增多，致肺循環(huán)血量增加，肺處于充血狀態(tài)，易于發(fā)生肺部感染。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左向右分流使左心室射入主動脈的血量減少，致體循環(huán)供血不足，使患兒生長發(fā)育落后。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 動脈導(dǎo)管未閉患兒當肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱差異性發(fā)紺。下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈導(dǎo)管的開放使主、肺動脈之間存在通路，一般情況下體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)壓力，血液在收縮期和舒張期都通過動脈導(dǎo)管從主動脈向肺動脈分流，故可聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體循環(huán)因未閉的動脈導(dǎo)管使血液分流至肺循環(huán)，使體循環(huán)的血容量減少，周圍動脈舒張壓因舒張期有分流而降低，出現(xiàn)脈壓增大。脈壓增大出現(xiàn)周圍血管征。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)和實驗室的結(jié)果可診斷為病毒性心肌炎。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此癥狀為缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。