答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹瀉患兒應(yīng)注意臀部清潔，避免糞便、肥皂等刺激皮膚，每次便后應(yīng)用溫水清洗臀部，不宜用滑石粉，以免出汗或尿濕后結(jié)成塊摩擦刺激皮膚;有皮疹時避免用激素類藥物，以免復(fù)發(fā)加重病情;局部表皮剝脫者禁涂抗生素軟膏，應(yīng)保持干燥，避免用塑料膜或油布包裹尿布，以免不透氣。

　　【該題針對“實踐能力-第八章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不同原因引起的脫水，其水和電解質(zhì)丟失的比例不同，鈉是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要成分，一般以血清鈉的濃度將脫水分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。

　　【該題針對“實踐能力-第八章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 補液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定，一般情況下等滲性脫水補1/2張含鈉液。

　　【該題針對“實踐能力-第八章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 累積損失量應(yīng)在8～12小時內(nèi)補足。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀，發(fā)生驚厥。極少數(shù)患兒經(jīng)補鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因補鉀的濃度不應(yīng)超過0.3%，故0.3%×400ml÷10%=12ml，選D。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為防止高鈉血癥的發(fā)生，服用ORS液期間應(yīng)讓患兒照常飲白開水。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸入的液體中電解質(zhì)溶液比例過高即張力高，使血漿滲透壓增高，尿量減少，液體潴留引起眼瞼水腫。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為止瀉劑有抑制胃腸動力的作用，可以增加細(xì)菌病毒的繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。故小兒腹瀉避免使用止瀉劑。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般累積損失量補足后，脫水基本糾正，補充繼續(xù)損失量和生理需要量時速度宜減慢，于12～16小時補完，其滴速每小時約為5ml/kg。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒的補液原則是先快后慢，一般累積損失量應(yīng)于8～12小時補足，故其滴速每小時約為8～10ml/kg。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重型腹瀉小兒嘔吐嚴(yán)重者可暫禁4～6小時，不宜長時間禁食，腸道黏膜的恢復(fù)、發(fā)熱時代謝的增高等均需營養(yǎng)素的增加，長時間禁食會影響小兒的生長發(fā)育。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹，側(cè)臥位或半臥位可減輕腹部張力，緩解疼痛。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脫水患兒補液時未補充鉀鹽易造成低鉀血癥，低鉀血癥時會出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍等癥狀和體征，故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輕度脫水只需少量多次喂服ORS液，不必靜脈補液，而溫開水及糖水中無電解質(zhì)成分，故選D。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯化鉀溶液：用于補充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%氯化鉀和15%氯化鉀溶液，需稀釋成0.15%～0.3%溶液靜脈點滴，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。