專業(yè)知識-第二十九章 顱腦損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、③以下不屬于腦震蕩的臨床表現(xiàn)是

　　A、短暫昏迷，不超過30分鐘

　　B、逆行性健忘

　　C、頭痛、頭暈

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常

　　E、化驗腦脊液有大量紅細胞

　　2、③顱前窩骨折可合并損傷的神經(jīng)是

　　A、嗅神經(jīng)

　　B、展神經(jīng)

　　C、聽神經(jīng)

　　D、面神經(jīng)

　　E、滑車神經(jīng)

　　3、③判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A、眼瞼淤血

　　B、球結膜下出血

　　C、嘔吐

　　D、腦脊液漏

　　E、嚴重頭痛

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、③某腦損傷患者，意識喪失，呼之不醒，但在眶上加壓，患者有皺眉及上肢活動等反應，其意識障礙屬于

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、淺昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意識模糊

　　5、③應立即手術的顱腦損傷是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫裂傷

　　C、硬腦膜外血腫

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、顱底骨折伴腦脊液漏

　　6、③急性硬腦膜外血腫病人典型意識障礙的表現(xiàn)是

　　A、短暫昏迷

　　B、持續(xù)昏迷

　　C、昏迷-清醒-昏迷

　　D、昏迷進行性加重

　　E、昏迷程度有波動

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因為腦震蕩的主要癥狀是受傷當時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時。清醒后大多不能回憶受傷當時至傷前一段時間內(nèi)的情況，稱逆行性遺忘。此后可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。顱中窩骨折可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，故排除C、D。顱后窩骨折可損傷展神經(jīng)和滑車神經(jīng)，故排除B、E。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因為顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近，所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。眼瞼淤血、球結膜下出血、嘔吐、嚴重頭痛并不是顱底骨折特異性的表現(xiàn)。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為淺昏迷是指對語言已完全無反應、對痛覺尚敏感的意識障礙階段，痛刺激(如壓迫眶上神經(jīng))時，能用手作簡單的防御動作，或有回避動作，或僅能表現(xiàn)皺眉。嗜睡是指患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后可正確回答問題和做出各種反應;意識模糊能保持簡單的精神活動;昏睡壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，醒時答話模糊或答非所問;深昏迷對各種刺激均無反應。故排除A、B、D、E，選C。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦震蕩通常無需特殊治療，腦挫裂傷、顱底骨折伴腦脊液漏及蛛網(wǎng)膜下腔出血通常采用非手術治療，只有顱內(nèi)血腫因可致顱內(nèi)壓增高和腦疝，原則上一經(jīng)診斷則行手術治療。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硬腦膜外血腫病人的意識障礙有3種類型：①典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致病人再度出現(xiàn)昏迷;②原發(fā)性腦損傷嚴重，傷后昏迷持續(xù)并進行性加重，血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋;③原發(fā)性腦損傷輕，傷后無原發(fā)性昏迷，至血腫形成后始出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)。