答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 因為小腦幕切跡疝時,同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對側(cè)的肢體癱瘓。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 因為頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀,嘔吐也是顱內(nèi)壓增高的癥狀,而不是體征,故排除A、B?人院褪鞑皇秋B內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),故排除D、E。故選C。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 庫欣反應是指顱內(nèi)壓增高時導致的生命體征的改變,具體表現(xiàn)為血壓增高,脈搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應慢。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 因為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn);咳嗽、惡心、血壓升高不是顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn),排除A、B、E;視乳頭水腫早期多不影響視力,存在時間較久者有視力減退,嚴重者失明,失明也不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),排除C。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦疝患者均可出現(xiàn)A、B、D、E的表現(xiàn),但當枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時,病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而顳葉溝回疝沒有損傷到延髓呼吸中樞,所以沒有呼吸驟停。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常,以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進行性散大,并且對光反應減弱或消失,是小腦幕切跡疝的眼征;如雙側(cè)瞳孔時大時小,變化不定,對光反應消失,伴眼球運動障礙(如眼球分離、同向凝視),常是腦干損傷的表現(xiàn);雙側(cè)瞳孔散大,光反應消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強直,多為臨終前的表現(xiàn)。
試題來源:考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn),容易被誤診,病人常有劇烈頭痛,以枕后部疼痛為甚,反復嘔吐,頸項強直或強迫體位,生命體征改變出現(xiàn)較早,意識障礙出現(xiàn)較晚。當延髓呼吸中樞受壓時,病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦疝初期由于患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激導致患側(cè)瞳孔變小,對光反射遲鈍,隨病情進展,患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,患側(cè)瞳孔逐漸散大,直接和間接對光反射均消失,并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期,對側(cè)動眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時,則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,對光反射消失,病人多處于瀕死狀態(tài);因鉤回直接壓迫大腦腳,錐體束受累后,病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹,病理征陽性。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人機體代償性出現(xiàn)血壓升高,脈壓增大,脈搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn),合稱顱內(nèi)壓增高三主征。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高,使顱內(nèi)壓力驟升而導致顱內(nèi)壓危象。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn),題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施,但最先應采取脫水治療,盡快降低顱內(nèi)壓,在此基礎(chǔ)上,采取其他措施。
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】 對于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺,因可誘發(fā)或加重腦疝。
<5>、
【正確答案】 E
【答案解析】 出現(xiàn)腦脊液漏時,應取頭高患側(cè)臥位,不可堵塞、沖洗、滴藥,避免用力咳嗽、打噴嚏。
<6>、
【正確答案】 B
【答案解析】 成年人正常顱內(nèi)壓0.7~2.0kPa。
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