實踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、胰腺癌有明顯黃疸的病人術前必須補充的維生素是

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素K

　　二、A2

　　1、患者女性，55歲。因進食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側腰部放射，12小時后就診。查體:體溫37.6℃，血壓150/90mmHg，腹平軟，中上腹偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷急性胰腺炎。此時最適宜的措施是

　　A、禁食、胃腸減壓、抗炎補液、營養(yǎng)支持

　　B、禁食、抗炎補液、中醫(yī)中藥

　　C、抗炎補液、中醫(yī)中藥、抑肽酶

　　D、低脂半流、胃腸減壓、抑肽酶

　　E、少量飲水，輸血輸液糾正低血容量

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張�；颊呒韧�體健，無潰瘍與膽結石病史。

　　<1> 、此時確診有價值的輔助檢查是

　　A、血、尿常規(guī)

　　B、血、尿淀粉酶

　　C、X線

　　D、腹部B超

　　E、腹腔穿刺

　　<2> 、此時下列護理措施，正確的是

　　A、少量清淡流質(zhì)

　　B、熱敷

　　C、理療

　　D、輸血

　　E、給予抗生素

　　<3> 、患者就診8小時后出現(xiàn)呼吸急促32次/分，吸氧7L/min時血氧飽和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是

　　A、休克

　　B、急性腎衰竭

　　C、急性心功能衰竭

　　D、急性呼吸功能衰竭

　　E、DIC

　　<4> 、患者于1周前行全胰切除術，術后恢復順利，康復出院前應進行的健康教育是

　　A、宜吃含糖量高的水果

　　B、低鹽飲食

　　C、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食

　　D、一日三餐，不宜過多

　　E、控制主食攝入量

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰頭癌有明顯黃疸病人由于膽汁不進入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應注射維生素K，直到手術。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎早期治療原則為絕對避免刺激胰液分泌，因此應絕對禁食、水，并行胃腸減壓，故D、E錯誤，由于胰腺炎早期引起全身炎癥反應和休克，因此在禁食水、胃腸減壓的同時，應及早給予抗炎、補液和營養(yǎng)支持治療，選項B、C描述不全面，故正確答案選A。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認為是急腹癥。常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴散至全腹為特征，急性膽囊炎一般有膽結石病史，進食油膩食物誘發(fā)，通過題干告知的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常見誘因，確診急性胰腺炎最有價值的指標為血、尿淀粉酶含量。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一旦懷疑急性胰腺炎，應予禁食水，避免胰酶進一步分泌，故A選項不對;患者屬急腹癥，禁熱敷和理療，以免炎癥進一步擴散，故B、C不對;若血紅蛋白大于9g/L時，可暫不考慮輸血，故D不確切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蝕周圍器官，導致組織壞死，為細菌的繁殖創(chuàng)造了條件，因此應立即使用抗生素。故E為正確選項。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎時釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物質(zhì)，使氣體交換明顯下降，同時血管活性物質(zhì)的釋放和氧自由基對肺毛細血管內(nèi)皮的毒性作用，使肺微循環(huán)障礙，致使肺間質(zhì)水腫、出血、炎性滲出，最終導致ARDS。根據(jù)題干信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰腺切除術后由于胰腺無法分泌胰島素，因此術后應嚴格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多進食蔬菜，故A錯誤;術后應禁暴飲暴食，少量多餐，少進高脂食物，多進食高蛋白食物，鹽分無需嚴格限制，故B、C、D項均不對。故正確選項為E。