答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)A、C、E不夠全面;同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。因此選D。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)A、B、C不對(duì)，選項(xiàng)D右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對(duì)。因此答案選E。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項(xiàng)A描述不夠全面，可排除;選項(xiàng)B是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除;選項(xiàng)C是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除;選項(xiàng)E適用于非手術(shù)治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術(shù)治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，選項(xiàng)D與之吻合，故正確答案為D。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部腫塊在癌腫較大時(shí)才可觸及，非早期癥狀，故A可排除;結(jié)腸癌早期對(duì)患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現(xiàn)較晚，故B不對(duì);結(jié)腸癌腫塊生長(zhǎng)致使腸腔狹窄或阻塞時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，一般出現(xiàn)較晚，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤;結(jié)腸癌病人并發(fā)腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐癥狀，非早期表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。據(jù)臨床觀察，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選D。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)，因此B正確。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊的特點(diǎn)是：①陣發(fā)性絞痛;②嘔吐和果醬樣血便;③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見，可排除選項(xiàng)A、B;腸套疊與腸管解剖特點(diǎn)有關(guān)，以回腸末端套入結(jié)腸最多見，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤;腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，故E不對(duì)。因此正確答案為C。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應(yīng)采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A;在梗阻未解除時(shí)應(yīng)禁食，故C不對(duì);D選項(xiàng)鎮(zhèn)痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展，可排除;E選項(xiàng)高壓灌腸會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用;而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。故選B。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復(fù)通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對(duì)于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對(duì)于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后，再行手術(shù)治療。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38.5℃，稱為外科手術(shù)熱，該病人為術(shù)后第2天體溫升高至38.2℃，最可能的原因是外科熱。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子脫落可引起門靜脈炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動(dòng)波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸梗阻。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻。