答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頑固性潰瘍是手術治療的適應證，故選項A錯誤;十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術治療，故B不對;胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時不適宜非手術治療，是手術治療的適應證，故D、E可排除。對于空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可釆取非手術治療，因此答案C正確。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應激性潰瘍以非手術治療為主，故A不對;胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔與瘢痕性幽門梗阻，其中出血、穿孔以及潰瘍均可以采取補液、抗感染等非手術治療，但瘢痕性幽門梗阻必須手術治療，保守治療無效。故C、D、E不正確，答案選B。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕，發(fā)生收縮時可以造成幽門梗阻。幽門位于膽道與十二指腸開口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁，故A、D不對;瘢痕性幽門梗阻形成過程緩慢，初期梗阻時胃蠕動增強，胃輕度擴大，后期胃高度擴張，蠕動減弱，胃內(nèi)容物滯留過多，進食后加重并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自覺胃部舒適，故B、E不對，正確答案選C。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大便，常有頭暈、目眩、無力、心悸或者昏厥。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘢痕性幽門梗阻時進食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于病史較長的十二指腸潰瘍，且從臨床表現(xiàn)看其癥狀逐漸加重，其最合理的治療方法是外科手術治療。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多數(shù)十二指腸潰瘍大出血經(jīng)非手術治療止血，病人在大量嘔血后暈倒，說明出血量大，應及時輸血以補充血容量，同時應用抑酸劑保護胃黏膜。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人出血后4小時，經(jīng)輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg，有休克跡象，此時應立即手術。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大多數(shù)潰瘍病出血的病人應行胃大部切除術，在病情危急時，可采用貫穿縫扎止血術，待病人情況穩(wěn)定后再行胃大部切除術。