實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、④胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻手術(shù)治療前，正確的處理是

　　A、輸液輸血糾正營(yíng)養(yǎng)不良

　　B、輸液輸血糾正低氯、低鉀性酸中毒

　　C、禁食、禁飲1周

　　D、術(shù)前晚溫鹽水洗胃1次即可

　　E、術(shù)前1周反復(fù)溫鹽水洗胃

　　2、④畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是

　　A、脈搏細(xì)速、血壓下降

　　B、煩躁不安、面色蒼白

　　C、尿量減少、四肢濕冷

　　D、頭暈、心悸、出冷汗

　　E、胃管內(nèi)吸出大量血液

　　3、④瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施是

　　A、心理護(hù)理

　　B、皮膚準(zhǔn)備

　　C、補(bǔ)堿性藥

　　D、每晚溫鹽水洗胃

　　E、備血、皮試

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　4、④幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是

　　A、術(shù)前禁食

　　B、營(yíng)養(yǎng)支持

　　C、口腔護(hù)理

　　D、術(shù)前3天溫鹽水洗胃

　　E、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　5、④潰瘍病穿孔非手術(shù)治療期間哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要

　　A、半臥位

　　B、輸液

　　C、胃腸減壓

　　D、應(yīng)用抗生素

　　E、做術(shù)前準(zhǔn)備

　　6、④胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是

　　A、神志

　　B、傷口敷料

　　C、腸鳴音

　　D、腹脹

　　E、胃管引流液

　　7、④胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、吻合口瘺

　　B、傾倒綜合征

　　C、胃出血

　　D、低血糖綜合征

　　E、十二指腸殘端破裂

　　二、A2

　　1、④女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮

　　A、吻合口瘺

　　B、傾倒綜合征

　　C、上消化道出血

　　D、低血糖綜合征

　　E、十二指腸殘端破裂

　　2、④女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A、吻合口炎癥

　　B、吻合口梗阻

　　C、傾倒綜合征

　　D、吻合口破裂

　　E、消化道出血

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻會(huì)發(fā)生低鉀低氯性堿中毒，不會(huì)導(dǎo)致酸中毒，故B不對(duì);手術(shù)治療前非完全梗阻者可進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食，因此C不對(duì);術(shù)前3天每晚用等滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，故D、E不對(duì);選項(xiàng)A可改善患者一般情況，有利于術(shù)后恢復(fù)，故正確。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除術(shù)后，發(fā)生吻合口出血時(shí)，護(hù)士能觀察到在術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　【答案解析】 潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對(duì)于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，觀察病人的生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)，若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便，說明病人發(fā)生了胃出血，要及時(shí)處理。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征。