答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能亢進是指在甲狀腺腫大的同時出現功能亢進癥狀，選項A是預防甲狀腺腫的措施，無治療作用，可排除;選項C術后患者失去甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素制劑，臨床不采用，故錯誤;選項D是治療甲狀腺功能減退的措施，可排除;選項E可抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制合成，僅作為術前準備措施，故不正確;經臨床驗證，甲狀腺大部切除術仍是目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進的一種常用而有效的療法，故選B。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項A—側喉返神經損傷主要引起聲撕;只有兩側喉返神經損傷才會引起失聲或嚴重呼吸困難，故A錯誤;選項B喉上神經內支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進飲食時可誤咽，故B不對;選項D喉上神經外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調降低，可排除;選項E甲狀腺危象，臨床主要表現為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除;而甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難常見的原因有：①切口內出血壓迫氣管;②喉頭水腫;氣管塌陷。選項C與之吻合，因此答案為C。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經臨床驗證，甲狀腺功能亢進手術治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者，另外晚期妊娠手術治療易導致早產。選項D基礎代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術治療的適應證，故答案為D。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺腺瘤病人腫塊多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的手術治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。而青少年患者屬手術禁忌證。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標志。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力(每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時仍快)，脈壓增大(主要是收縮壓升高)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢病人最具特征性的心血管體征是脈快有力，脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人術前準備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎代謝率，常用的藥物是復方碘化鉀溶液。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺大部切除術后應注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進食情況，囑病人繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩(wěn)。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術前準備中應用碘劑抑制甲狀腺素釋放的作用是暫時的，如服用過久或突然停藥，可能引起大量甲狀腺素進入血液循環(huán)，使甲亢癥狀加重，因此，不準備手術的病人，一律不能服用碘劑。發(fā)生甲狀腺危象時，應用碘劑的目的是降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢病人用甲巰咪唑治療中，可合用甲狀腺素片，用來緩解由甲狀腺功能低下導致的突眼加重。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用的抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑(他巴唑)。