第四十七章 腰腿痛及頸肩痛病人的護理

　　1、頸椎病最常見的類型

　　A、神經根型

　　B、脊髓型

　　C、椎動脈型

　　D、交感型

　　E、混合型

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型，神經根型最常見，占頸椎病50%～60%。

　　2、腰椎間盤突出癥的最常見癥狀是

　　A、坐骨神經痛

　　B、馬尾神經受壓

　　C、腰痛

　　D、下肢觸覺減退

　　E、腰椎側突

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腰椎間盤突出者最常見癥狀為腰痛。主要因為突出的髓核壓迫纖維環(huán)外層及后縱韌帶，刺激竇椎神經纖維而引起。

　　3、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應首選

　　A、絕對臥床休息，同時牽引

　　B、臥床休息，但進食及大小便時可坐起站立

　　C、給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時局部封閉

　　D、行椎間盤突出物摘除術

　　E、行經皮穿刺髓核摘除術

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腰椎間盤突出癥首次急性發(fā)作時，一般釆取非手術治療的措施，即絕對臥床休息(包括臥床大小便)，同時進行牽引;只有經非手術治療無效或特別嚴重壓迫馬尾神經者才進一步考慮手術治療。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、臂叢牽拉試驗陽性常見于

　　A、神經根型頸椎病病人

　　B、椎動脈型頸椎病病人

　　C、脊髓型頸椎病病人

　　D、交感型頸椎病病人

　　E、混合型頸椎病病人

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臂叢牽拉試驗陽性，做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。

　　5、下列腰椎間盤突出癥病人中，適于保守治療的是

　　A、出現(xiàn)足下垂

　　B、合并椎管狹窄

　　C、出現(xiàn)馬尾神經損傷

　　D、初次發(fā)作癥狀較輕

　　E、癥狀明顯，影響工作

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　初次發(fā)作、癥狀較輕的腰椎間盤突出癥病人適合進行保守治療。

　　6、腰椎間盤突出癥時，可以減輕椎間隙壓力、促進髓核還納的治療方法是

　　A、給予鎮(zhèn)痛藥

　　B、骨盆牽引

　　C、腰背肌鍛煉

　　D、睡軟床

　　E、硬膜外注射皮質激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　骨盆牽引、臥硬板床可減輕間盤受壓，促進髓核還納。

　　7、頸椎病發(fā)生的基本原因是

　　A、頸椎間盤退行性變

　　B、發(fā)育性頸椎管狹窄

　　C、急性頸部損傷

　　D、頸部肌肉痙攣

　　E、頸椎不穩(wěn)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因，隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變，椎間盤突出，關節(jié)囊松弛，頸椎的穩(wěn)定性降低，并繼發(fā)椎間關節(jié)及其周圍韌帶變性、增生、鈣化，因此對脊髓、神經根、椎動脈或交感神經靜態(tài)或動態(tài)的壓迫。

　　8、頸椎手術病人術前護理中不正確的是

　　A、勸病人戒煙

　　B、挑選合適圍領

　　C、準備接受前路手術者需剃頭

　　D、接受前路手術者練習推移氣管

　　E、接受后路手術者練習術中的俯臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　頸椎手術一般通過頸前或頸后進行，因此病人術前無需剃頭。

　　9、頸椎前路手術后最危急的并發(fā)癥是

　　A、呼吸困難

　　B、喉返神經損傷

　　C、聲音嘶啞

　　D、喉上神經損傷

　　E、手足抽搐

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　頸椎前路手術后因骨面滲血或術中止血不完全易發(fā)生術后出血，當出血量大或引流不暢，可形成血腫壓迫氣管導致呼吸困難，如不及時發(fā)現(xiàn)可危及生命。

　　10、護士對頸椎病病人進行術后出院指導，正確的是

　　A、每天做快速轉頭運動鍛煉

　　B、1個月后疾病癥狀可完全消失

　　C、日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定

　　D、枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜

　　E、適度頸部鍛煉，避免過度運動

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　頸椎病病人出院后應加強頸部保護，防止頸部突然、用力、大范圍活動。頸椎病恢復為慢性過程，建立恢復信心。功能鍛煉要循序漸進，避免頸部過度活動。