第三十五章 心臟疾病病人的護(hù)理

　　1、心臟瓣膜病防止下肢深靜脈血栓形成可采取的措施不包括

　　A、病情允許時可協(xié)助患者翻身

　　B、被動或主動地活動下肢

　　C、按摩雙腳

　　D、溫水泡腳

　　E、絕對臥床，減少活動

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性期及左房內(nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對臥床休息，限制活動量，協(xié)助生活護(hù)理，病情允許時應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者翻身、活動下肢、按摩及用溫水泡腳或下床，防止下肢深靜脈血栓形成，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動量。避免勞累和情緒激動，以免誘發(fā)心力衰竭。

　　2、發(fā)作急性期的心血管疾病除了下列哪項均需完全臥床休息

　　A、輕度心力衰竭

　　B、急性心肌梗死

　　C、病毒性心肌炎

　　D、高血壓危重癥

　　E、肺源性心臟病后期

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　輕度心力衰竭為心功能的一級或二級的患者，患者的活動不受限制或者輕度受限。一般不需要絕對臥床。

　　3、體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后，出院指導(dǎo)中最重要的一項為

　　A、半年內(nèi)避免重體力勞動

　　B、不使用阿司匹林，維生素K

　　C、合理飲食，防寒保暖

　　D、定時服抗凝藥物

　　E、避免過度激動

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣置換術(shù)后，為避免血栓形成，患者應(yīng)定時服用抗凝劑。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　4、冠心病病人術(shù)前應(yīng)停服的藥物不包括

　　A、抗凝藥

　　B、洋地黃

　　C、奎尼丁

　　D、利尿藥

　　E、氯化鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　冠心病病人術(shù)前3～5日停服抗凝藥、洋地黃、奎尼丁、利尿藥等藥物，給予口服氯化鉀，以防止術(shù)中出血不止或發(fā)生洋地黃毒性反應(yīng)以及心律失常。

　　5、不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是

　　A、血壓下降

　　B、脈壓小

　　C、尿量減少

　　D、心率快

　　E、中樞性高熱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　低心排綜合征表現(xiàn)為四肢厥冷、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍、可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕性啰音，心電圖示ST-T改變、Q-T間期延長、血二氧化碳結(jié)合力降低。

　　6、下列冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理措施正確的是

　　A、進(jìn)行造影檢查前，可不做造影劑過敏試驗

　　B、術(shù)后用沙袋壓迫穿刺部位，并妥善固定以防出血

　　C、術(shù)后常規(guī)口服抗生素

　　D、右心檢查后臥床休息3～6小時

　　E、左心檢查后臥床休息6～12小時

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　進(jìn)行造影檢查前，一定要做造影劑過敏試驗，故A錯誤;術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗生素，而不是口服，故C錯誤;右心檢查后臥床休息6～12小時，左心檢查后臥床休息12～24小時，故D、E錯誤。

　　7、心導(dǎo)管及造影等特殊檢查時正確的護(hù)理措施是

　　A、導(dǎo)管拔除后穿刺部位按壓止血60分鐘

　　B、導(dǎo)管拔除后穿刺部位沙袋壓迫12小時

　　C、為預(yù)防血栓形成需長期口服抗凝藥

　　D、嚴(yán)密觀察穿刺肢體膚色

　　E、導(dǎo)管拔除后穿刺部位沙袋壓迫18小時

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心導(dǎo)管及造影等特殊檢查時，導(dǎo)管拔除后穿刺部位按壓止血15～30分鐘，而非60分鐘，故A不對;沙袋壓迫24小時，故B、E不對;術(shù)后無需服抗凝藥物，故C不對;術(shù)后應(yīng)密切觀察肢體膚色預(yù)防血栓形成，故D正確。

　　8、對于第三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，為防止阿-斯綜合征，采用下列措施不包括

　　A、給予阿托品0.5～2mg

　　B、異丙基腎上腺素1～4μg/min靜滴

　　C、給予利多卡因50～100mg

　　D、植入永久心臟起搏器

　　E、植入臨時人工心臟起搏器

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，防止發(fā)生阿-斯綜合征，常用藥物有:①阿托品，每次0.5～2mg，靜注，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者;②異丙腎上腺素，可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但對急性心肌梗死患者要慎用，因可能導(dǎo)致嚴(yán)重室性心律失常;③對心室率低于40次/分，癥狀嚴(yán)重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選臨時或藏式心臟起搏治療。

　　9、某急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病6小時之內(nèi)應(yīng)首選下列哪項治療

　　A、口服卡托普利

　　B、口服美托洛爾

　　C、靜脈注射毛花苷C

　　D、尿激酶溶栓治療

　　E、靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性廣泛前壁心肌梗死應(yīng)行心肌再灌注溶栓療法(尿激酶或鏈激酶靜脈滴注)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)等。

　　10、主動脈瓣關(guān)閉不全病理生理變化的描述錯誤的是

　　A、左心室擴(kuò)大、肥厚

　　B、代償時左心排血量急劇減少

　　C、舒張壓降低

　　D、冠狀動脈灌注減少

　　E、左心衰竭

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　主動脈關(guān)閉不全，左心室在舒張期要接受左心房流入的血液和主動脈反流來的血液，是左心房、左心室代償性肥大和擴(kuò)張，逐漸發(fā)生左心衰竭，出現(xiàn)肺淤血，繼而肺動脈高壓。代償時左心排血量增加。