妊娠期合并癥婦女的護理

　　1、某孕婦合并風濕性心臟病，己經(jīng)進入產(chǎn)程，為她提供預防產(chǎn)時心力衰竭的措施是

　　A. 宮縮時鼓勵孕婦活動以減輕疼痛

　　B. 如有中重度貧血應給予輸血糾正

　　C. 鼓勵產(chǎn)婦多進食，以增加體力

　　D. 第二產(chǎn)程時，指導產(chǎn)婦用力屏氣

　　E. 第二產(chǎn)程結(jié)束后用沙袋置于腹部 答案：E

　　解析：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部應立即放置沙袋，持續(xù)24小時，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。

　　2、HBeAg(乙型肝炎E抗原)是肝細胞內(nèi)有HBV活動性復制，具有傳染性 HBeAb (乙型肝炎E抗體)是血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低 HBcAg-IgM (核心抗體Igm )是表示HBV在體內(nèi)復制，肝炎急性期 HBcAg-IgG (核心抗體IgG )是肝炎恢復期或慢性感染 妊娠合并病毒性肝炎有傳染性的指標是

　　A.檢測出HCV

　　B. 尿膽紅素陽性

　　C. HbeAg是活動性復制

　　D. HAV-IgM 陽性

　　E. 抗 HBe

　　答案：C

　　解析：HBeAg是肝細胞內(nèi)有HBV活動性復制，具有傳染性。

　　3、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖 有關(guān)妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述，錯誤的是

　　A. 畸形發(fā)生率增加

　　B. 巨大兒發(fā)生率增加

　　C. 易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征

　　D. 易發(fā)生新生兒低胰島素血癥

　　E. 易導致胎死宮內(nèi)

　　答案：D

　　解析：本題考查妊娠期糖尿病。該并發(fā)癥會引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥，如不及時補充糖 易發(fā)生新生兒低血糖�？忌�還應關(guān)注藥物治療的相關(guān)內(nèi)容。妊娠期糖尿病患者羊水過多及感染發(fā)生 率增加，易造成胎兒畸形、巨大兒或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒易發(fā)生反應性低血糖，而與妊娠嘔吐 無明顯關(guān)系。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、24歲初孕婦，第一產(chǎn)程進展順利，宮口開全已超過2小時，胎頭位于棘下2cm處，宮縮每3〜4分鐘 一次，每次持續(xù)30秒左右，胎心128次/分，可以診斷為

　　A. 正常分娩經(jīng)過

　　B. 滯產(chǎn)

　　C. 胎兒宮內(nèi)窒息

　　D. 第二產(chǎn)程延長

　　E. 原發(fā)性宮縮無力

　　答案：D

　　解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程(簡稱二程)超過120 min為第二產(chǎn)程延長。

　　5、孕婦，40周，自述規(guī)則腹痛16h，陰道流水3h，檢查宮縮規(guī)律，每5〜6minl次，持續(xù)20〜25s， 宮縮時子宮不硬，按壓有凹陷，宮口開在1.5on，其余正常，下列診斷哪項正確

　　A. 子宮收縮正常

　　B. 協(xié)調(diào)性宮縮過強

　　C. 不協(xié)調(diào)性宮縮過強

　　D. 協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E. 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　答案：D

　　解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短， 宮縮小于2/lOmin。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。

　　6、初產(chǎn)婦王某，孕足月規(guī)律宮縮16小時，肛查宮口開大6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱，每5〜6分鐘一次。每次持續(xù)25〜 30秒。1小時后，肛查宮口仍開大6cm，胎頭在坐骨棘上0. 5cm。此種異常情況，最可能的原因是

　　A. 扁平骨盆

　　B. 均小骨盆

　　C. 中骨盆狹窄

　　D. 宮頸水腫

　　E. 宮頸肌瘤

　　答案：C

　　解析：中骨盆狹窄通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難，造成持續(xù)性枕后位、枕橫位。

　　7、某孕婦，胎兒娩出后，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子 宮時陰道有大量出血，可能的原因是

　　A. 產(chǎn)時過程

　　B. 凝血功能障礙

　　C. 子宮感染

　　D. 軟產(chǎn)道損傷

　　E. 子宮收縮乏力性出血

　　答案：E

　　解析：體征：血壓下降，脈搏細數(shù)，子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸 不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時陰道有大量出血。血液積存或胎盤己 剝離而滯留于子宮腔內(nèi)者，宮底可升高，按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮，可促使胎盤和瘀血排出。 因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪廓較清晰。

　　8、患者女性，第一胎，孕38周，單胎，經(jīng)查胎位正常，臍繞頸1周，宮口開全2. 5小時胎兒娩出，產(chǎn) 后20分鐘突然陰道出血200ml，胎盤尚無剝離跡象。該產(chǎn)婦最及時的處理是

　　A. 觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

　　B. 牽拉臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　C. 人工剝離胎盤

　　D. 檢查軟產(chǎn)道，排出損傷

　　E. 輸液，靜脈注射麥角新堿

　　答案：C

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　解析：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素 所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取 出的殘留部分用大號刮匙刮除。

　　9、足月妊娠，臨產(chǎn)16小時，伴排尿困難。檢查：宮底在臍與劍突之間，拒按枕左前位，胎心不清，大 約80次/分，宮口開大4cm，胎頭于坐骨棘上0.5cm。宮縮間歇時，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指 處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢，導尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿，此時可診斷為

　　A. 低張性宮縮乏力

　　B. 高張性宮縮乏力

　　C. 先兆子宮破裂

　　D. 子宮破裂

　　E. 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　答案：C

　　解析：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了病理性縮復環(huán)，癥狀和體征都符合先兆子宮破裂。

　　10、產(chǎn)婦，26歲，孕期常規(guī)檢查無異常，第二產(chǎn)程破膜后突然出現(xiàn)嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷， 血壓50/30mmHg。該產(chǎn)婦可能發(fā)生休克的原因是

　　A. 子宮破裂

　　B. 胎盤早剝

　　C. 產(chǎn)時子癇

　　D. 羊水栓塞

　　E. 胎兒窘迫

　　答案：D

　　解析：第二產(chǎn)程破膜后羊水進入母體血液循環(huán)，阻塞肺小血管，引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為突發(fā)的煩 躁、哈咳、呼吸困難。