第二十七章 周?chē)�血管疾病病人的護(hù)理

　　1、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

　　A、間歇性跛行

　　B、靜息痛，喜平臥

　　C、屈膝抱足，徹夜難眠

　　D、靜息痛，喜運(yùn)動(dòng)

　　E、屈膝抱腹，徹夜難眠

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺(jué)神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來(lái)增加缺血肢體的供氧量。選項(xiàng)A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除;靜息痛為營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對(duì)，而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除，因此答案為C。

　　2、血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、肢端發(fā)黑、干性壞疽

　　B、間歇性跛行

　　C、持續(xù)性靜息痛

　　D、游走性靜脈炎

　　E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個(gè)階段：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故A、E不對(duì);而間歇性跛行是由患肢動(dòng)脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故B、D不對(duì);持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營(yíng)養(yǎng)障礙而引起，屬于營(yíng)養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選C。

　　試題來(lái)源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　3、血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、患肢肌肉萎縮

　　B、患肢趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形

　　C、間歇性跛行

　　D、持續(xù)性靜息痛

　　E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展常分為三個(gè)階段：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性跛行等。選項(xiàng)A、B、D、E均為營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，可排除。

　　4、下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、下肢潰瘍

　　B、肺動(dòng)脈栓塞

　　C、下肢靜脈曲張

　　D、下肢嚴(yán)重水腫

　　E、肢體壞疽

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　下肢深靜脈血栓形成早期，血栓與靜脈壁僅有輕度粘連，極易脫落并發(fā)致命的肺栓塞。

　　5、 下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是

　　A、抗凝療法

　　B、臥床休息

　　C、穿彈力襪或彈力繃帶

　　D、溶栓療法

　　E、手術(shù)取栓

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗凝療法是目前治療急性深靜脈血栓形成最主要的治療方法，其治療作用不僅在于防止血栓繼續(xù)延伸發(fā)展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的靜脈再通。

　　6、下肢靜脈曲張病人術(shù)后早期活動(dòng)主要是為了預(yù)防

　　A、關(guān)節(jié)僵硬

　　B、患肢水腫

　　C、血管痙攣

　　D、肌肉萎縮

　　E、深靜脈血栓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　下肢靜脈曲張病人術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。

　　7、護(hù)士對(duì)血栓閉塞性脈管炎病人進(jìn)行患肢保暖的健康教育，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、室內(nèi)溫度易保持在21℃以上

　　B、避免在寒冷環(huán)境中暴露肢體

　　C、不可將熱水袋直接放患肢處取暖

　　D、可用50℃左右的熱水泡腳

　　E、可將熱水袋放于腹部，通過(guò)血液循環(huán)來(lái)給四肢取暖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎病人若適當(dāng)保暖可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。具體措施包括室內(nèi)溫度保持在21℃以上;在寒冷環(huán)境中避免暴露肢體;因末梢神經(jīng)對(duì)熱敏感性降低，不可使用熱水袋直接暖腳或用熱水泡腳，以免引起燙傷;若要使四肢保暖，應(yīng)穿棉腳套，將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴(kuò)張四肢血管。

　　8、勃格運(yùn)動(dòng)的主要目的是

　　A、減慢肢體壞疽速度

　　B、減輕下肢水腫

　　C、促進(jìn)病人舒適

　　D、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立

　　E、提高病人的活動(dòng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　勃格運(yùn)動(dòng)可通過(guò)功能鍛煉促進(jìn)肢體的側(cè)支循環(huán)，從而改善肢體的供血，但不適用于潰瘍或壞疽的情況。