第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理

　　1、胰腺癌患者血清膽紅素測定的特點(diǎn)是

　　A、膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主

　　B、膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主

　　C、膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯

　　D、膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯

　　E、膽紅素基本正常

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，選項(xiàng)C、D、E不對;而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素升高為主。選項(xiàng)B可排除，故選A。

　　2、能明確診斷急性胰腺炎的指標(biāo)為

　　A、左上腹持續(xù)性劇痛

　　B、腹痛伴有休克

　　C、血清鈣<1.98mmol/L

　　D、腹膜刺激征

　　E、血淀粉酶>500蘇氏單位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶。發(fā)生急性胰腺炎時，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時進(jìn)行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進(jìn)入腹腔，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，>500蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項(xiàng)均非急性胰腺炎的特征性指標(biāo)。

　　3、Whipple三聯(lián)征指

　　A、癲癇狀發(fā)作癥狀;空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

　　B、癲癇狀發(fā)作癥狀;空腹血糖<50mg/dl，靜注高血糖素后緩解

　　C、腹痛;空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

　　D、腹痛;血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解

　　E、空腹惡心、嘔吐，葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)陽性，靜注高血糖素后緩解

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的低血糖癥狀，嚴(yán)重時低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射葡萄糖后可緩解。臨床上將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時血糖<50mg/dl，攝入葡萄糖后癥狀迅速緩解稱為Whipple三聯(lián)征。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　4、在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是

　　A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流

　　B、飲酒

　　C、流行性腮腺炎

　　D、穿透性消化性潰瘍

　　E、胰腺外傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①膽道疾病;②胰管阻塞;③十二指腸乳頭鄰近部病變;④酗酒和暴飲暴食;⑤手術(shù)與損傷;⑥其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物，某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我國最常見病因?yàn)槟懙兰膊�，西方國家為酗酒和暴飲暴食。B、C、D、E均不是常見病因。

　　5、急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為

　　A、嗎啡

　　B、阿托品

　　C、山莨菪堿

　　D、哌替啶

　　E、苯巴比妥鈉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　嗎啡可使Oddi括約肌收縮，故應(yīng)慎用，A可排除;阿托品、山莨菪堿可解痙止痛，且抑制胰腺分泌，但是對于劇烈疼痛效果不佳，B、C不對;苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜藥物，無鎮(zhèn)痛作用，故E不對;急性胰腺炎如劇痛時可用哌替啶50～100mg肌注，可有效緩解疼痛，故正確答案選D。

　　6、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A、黃疸

　　B、食欲下降

　　C、乏力消瘦

　　D、消化不良

　　E、上腹痛及上腹飽脹不適

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴(kuò)張，病人可覺腹部不適及隱痛。

　　7、胰頭癌最突出的臨床表現(xiàn)是

　　A、腹痛、腹脹

　　B、梗阻性黃疸

　　C、食欲下降

　　D、消化不良

　　E、乏力、消瘦

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。

　　8、急性胰腺炎術(shù)后飲食

　　A、禁飲食

　　B、禁食不禁飲

　　C、低脂流食

　　D、低糖流食

　　E、低脂、低糖流食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　術(shù)后禁食，給予胃腸減壓，以減少對胰腺的刺激。

　　9、胰腺癌有明顯黃疸的病人術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素K

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰頭癌有明顯黃疸病人由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應(yīng)注射維生素K，直到手術(shù)。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　10、急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、急性腹膜炎的癥狀、體征

　　B、血、尿淀粉酶增加

　　C、神志模糊

　　D、高度腹脹

　　E、血鈣升高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性壞死性胰腺炎病人因脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。血鈣越低提示病情越重，預(yù)后越差。