高危妊娠婦女的護(hù)理

　　1、患者女性，26歲。G^o,孕40周，因胎動(dòng)減少入院，查宮高35cm，L0A,先露頭，胎心132次/分 鐘，無宮縮，入院后測(cè)尿雌三醇7mg/24h，應(yīng)考慮為

　　A. 臍帶受壓

　　B. 胎頭受壓

　　C. 過期妊娠

　　D. 胎兒入盆

　　E. 胎盤功能不全

　　答案:E解析：胎盤功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿雌三醇值急驟減少30%〜40%，或 于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下。

　　2、0CT陽性是指在測(cè)試的30分鐘內(nèi)

　　A. 早期減速出現(xiàn)頻率達(dá)50%

　　B. 胎心率基線變異在6次以下

　　C. 早期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上

　　D. 10分鐘有3次中等宮縮情況下，晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上

　　E. 無宮縮時(shí)10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次晚期減速 答案：D

　　解析：0CT (催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))陽性是指在測(cè)試的30分鐘內(nèi)10分鐘有3次中等宮縮情況下，晚期減 速連續(xù)出現(xiàn)3次以上;若胎心率基線有變異或胎動(dòng)后FHR加快，無晚期減速，為0CT陰性。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　3、關(guān)于胎兒窘迫的表現(xiàn)不正確的是

　　A. 胎心音〈100次/分

　　B. 破膜后羊水糞染

　　C. 胎心率基線變異率<3次/分

　　D. 多次出現(xiàn)晚期減速

　　E. 胎兒頭皮血pH值7. 25 答案：E

　　解析：胎兒窘迫時(shí)，孕婦自感胎動(dòng)增加或停止。在窘迫的早期可表現(xiàn)為胎動(dòng)過頻，>20次/24h，如 缺氧未糾正或加重則胎動(dòng)轉(zhuǎn)弱且次數(shù)減少，進(jìn)而消失。胎兒輕微或慢性缺氧時(shí)，胎心率加快，>160 次/分。且不規(guī)則或減弱，以補(bǔ)充胎兒氧氣不足;如長(zhǎng)時(shí)間或嚴(yán)重缺氧，則會(huì)使胎心率減慢，<120 次/分，以減低氧的消耗。胎心率<100次/分提示胎兒危險(xiǎn);胎心監(jiān)測(cè)顯示胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明 顯，基線變異率<3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。胎兒頭皮血血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示pH<7. 20。因 此本題答案為E。

　　4、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A. 胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)早期減速

　　B. 胎動(dòng)增加

　　C. 胎兒頭皮血pH值為7. 3

　　D. 胎心聽診120〜160次/分

　　E. 胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分 答案：E

　　解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則， 胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺 氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水 中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20 提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。胎心監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/ 分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。

　　5、GiPo,孕41周，宮口開大4〜5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值718, 最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

　　A. 面罩吸氧

　　B. 產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

　　C. 加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D. 立即剖宮產(chǎn)

　　E. 待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　答案：D

　　解析：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未幵全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　6、新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)是

　　A. 心跳規(guī)律，心率110次/分

　　B. 對(duì)外界刺激無反應(yīng)

　　C. 喉反射存在

　　D. 呼吸表淺或不規(guī)律

　　E. 肌張力好，四肢稍屈

　　答案：B

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　解析：重度(蒼白)窒息：Apgar評(píng)分0〜3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有 喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率〈80次/分且弱;對(duì)外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。