第二十章 腸疾病病人的護(hù)理

　　1、闌尾炎最主要的病因是

　　A、飲食后立即活動(dòng)

　　B、細(xì)菌侵入

　　C、腸功能紊亂

　　D、闌尾管腔狹窄

　　E、進(jìn)食油膩食物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。由于闌尾管腔細(xì)，開口狹小，系膜短使闌尾蜷曲，這些都是造成闌尾管腔易于阻塞的因素。

　　2、診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是

　　A、血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定

　　B、大便潛血試驗(yàn)

　　C、直腸指檢

　　D、纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E、CT檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項(xiàng)A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項(xiàng)C相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時(shí)觸及，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法，故正確答案為C。

　　3、外科急腹癥中最常見的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性腸梗阻

　　D、急性闌尾炎

　　E、急性胃十二指腸穿孔

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾的解剖特點(diǎn)：闌尾位于右下腹髂窩內(nèi)，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾黏膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻;闌尾腔內(nèi)常有糞便、結(jié)石、寄生蟲等存留，也容易導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)容物引流不暢;而供應(yīng)闌尾的動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，供血較差，一旦血循環(huán)障礙，容易導(dǎo)致闌尾發(fā)生缺血壞死，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。

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　　4、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、腹痛

　　B、腹部包塊

　　C、便血

　　D、腸梗阻

　　E、排便習(xí)慣及糞便性狀改變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)腸癌早期無(wú)特殊癥狀，隨著病情發(fā)展常出現(xiàn)排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。

　　5、臨床最常見的腸梗阻類型是

　　A、蛔蟲性腸梗阻

　　B、腸套疊

　　C、腸扭轉(zhuǎn)

　　D、腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻

　　E、粘連性腸梗阻

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連所致的腸梗阻，較為常見，其發(fā)生率占各類腸梗阻的20%～40%。

　　6、腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為

　　A、腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)

　　B、腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣

　　C、腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)

　　D、腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失

　　E、腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。

　　7、腸梗阻患者的治療原則是

　　A、禁食、補(bǔ)液

　　B、灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

　　C、輸液、糾正全身生理紊亂

　　D、解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

　　E、手術(shù)治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)A、C、E不夠全面;同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。因此選D。

　　8、急性闌尾炎術(shù)后早期，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是

　　A、出血

　　B、切口感染

　　C、糞瘺

　　D、膀胱炎

　　E、粘連性腸梗阻

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血常發(fā)生在急性闌尾炎術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克;闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可進(jìn)入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術(shù)后早期，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血。

　　9、腸梗阻術(shù)后正確的健康指導(dǎo)為

　　A、飲食無(wú)任何禁忌

　　B、鼓勵(lì)餐后運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)消化

　　C、早期盡量臥床休息，不宜下床活動(dòng)

　　D、多食富含維生素食物

　　E、低脂低鹽飲食

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸梗阻術(shù)后應(yīng)避免餐后劇烈活動(dòng)，加重腸道負(fù)擔(dān)，并應(yīng)早期下床活動(dòng)，防止腸粘連，故B、C錯(cuò)誤;術(shù)后還應(yīng)注意飲食，多食富含維生素的食物，對(duì)于脂肪含量和鹽，無(wú)需限制過(guò)多，適當(dāng)即可，故A、E錯(cuò)誤，D正確。

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　　10、人工肛門自我護(hù)理方法正確的是

　　A、禁忌擴(kuò)張?jiān)炜?/p>

　　B、定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣

　　C、造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)3/4時(shí)應(yīng)更換造口袋

　　D、肛門袋宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，減少更換

　　E、根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)于有人工肛門的患者，應(yīng)教會(huì)患者自我護(hù)理方法，應(yīng)指導(dǎo)患者每1～2周擴(kuò)張?jiān)炜?次，防止人工肛門狹窄，故A錯(cuò)誤;造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)1/3時(shí)應(yīng)予以更換，而非3/4時(shí)再更換，故C不對(duì);人工肛門袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對(duì);造口袋的大小應(yīng)根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯(cuò)誤;人工肛門應(yīng)每日定時(shí)行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，故B正確。