二、A2

　　1、女性，44歲，8年前曾患有風(fēng)濕性心臟病。今晨7時(shí)，家人叫其吃飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患者抽搐，口角歪斜，不能正常回答問(wèn)題，肢體活動(dòng)不便，應(yīng)考慮發(fā)生了

　　A.腦栓塞

　　B.腦出血

　　C.腦血栓形成

　　D.腦腫瘤

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：風(fēng)心病患者易在左心房處形成栓子，栓子脫落后隨血流可引起遠(yuǎn)端血管的栓塞，以腦血管最多見(jiàn)�；颊叩谋憩F(xiàn)也支持該診斷。

　　2、患者，女性，41歲。因低熱、消瘦、干咳、盜汗、乏力2個(gè)月就診，診斷為肺結(jié)核，采用異煙肼、鏈霉素及對(duì)氨基水楊酸鈉治療。下列護(hù)理措施正確的是

　　A.絕對(duì)臥床休息

　　B.定期檢測(cè)血常規(guī)

　　C.去公共場(chǎng)所加強(qiáng)體育鍛煉

　　D.密切接觸者去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查

　　E.給予低蛋白、高維生素飲食

　　【正確答案】：D

　　3、患者，男性，76歲。排便時(shí)突感劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，意識(shí)喪失。呼吸有鼾聲，雙側(cè)瞳孔不等大�？紤]患者可能發(fā)生了

　　A.高血壓危象

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.腦栓塞

　　D.腦疝

　　E.腦血栓形成

　　【正確答案】：D

　　4、患者女性，44歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，口服潑尼松60mg/d，經(jīng)半年治療癥狀無(wú)緩解，近期出血更加嚴(yán)重。進(jìn)一步治療應(yīng)考慮

　　A.輸注血小板懸液

　　B.免疫抑制劑

　　C.脾切除

　　D.血漿置換

　　E.骨髓移植

　　【正確答案】：C

　　5、患者，男性，56歲。診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死，突發(fā)暈厥，數(shù)分鐘后清醒，患者此時(shí)最可能出現(xiàn)了

　　A.二度Ⅰ型房室阻滯

　　B.室性期前收縮

　　C.一度房室阻滯

　　D.二度房室阻滯

　　E.房性期前收縮

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：心肌下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

　　第二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為Ⅰ型與Ⅱ型，Ⅰ型又稱文氏阻滯，病人可有心悸與心搏脫漏感，聽診第一心音強(qiáng)度逐漸減弱并有心搏脫漏。Ⅱ型又稱莫氏現(xiàn)象，病人可有頭暈、乏力、心悸、胸悶等癥狀，有間歇性心搏脫漏，但第一心音強(qiáng)度恒定，該型易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

　　完全性房室傳導(dǎo)阻滯(有時(shí)為高度房室傳導(dǎo)阻滯)可發(fā)生心臟驟停并引起暈厥，此時(shí)因心輸出量突然減少而發(fā)生急性腦缺氧綜合征，意識(shí)喪失，可伴以抽搐。

　　因?yàn)轭}干沒(méi)有二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，故選項(xiàng)D合適一些，因其包括二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　6、患者，男性，28歲。為急性白血病患者。住院期間進(jìn)行了化療，護(hù)理此患者最重要的是

　　A.緩解疼痛

　　B.心理護(hù)理

　　C.預(yù)防感染

　　D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　E.注意休息

　　【正確答案】：C

　　7、患者，男性，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白(+++)，尿素氮18mmol/L，應(yīng)給予的飲食是

　　A.低鹽、高植物蛋白

　　B.低鹽、高糖、高蛋白

　　C.低鹽、低蛋白(優(yōu)質(zhì)蛋白)供給充足熱量

　　D.低鹽、高維生素、禁蛋白

　　E.高鹽、高蛋白飲食且低熱量

　　【正確答案】：C

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　8、患者男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來(lái)就診，確診為肺結(jié)核。下列對(duì)其進(jìn)行的健康宣教，最重要的是

　　A.絕對(duì)休息

　　B.去療養(yǎng)院療養(yǎng)

　　C.盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　D.禁止劇烈活動(dòng)

　　E.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療

　　【正確答案】：E

　　9、患者男性，81歲。因呼吸衰竭行機(jī)械通氣。患者突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫，此時(shí)應(yīng)立即

　　A.加大氧流量

　　B.抽血做血?dú)夥治?/P>

　　C.增加呼吸頻率

　　D.應(yīng)用呼吸興奮劑

　　E.檢查有無(wú)氣道阻塞

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查氣道有無(wú)阻塞，并及時(shí)搶救。

　　10、患者處于熟睡狀態(tài)，較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，喚醒后能簡(jiǎn)單地進(jìn)行不完全應(yīng)答，外界刺激停止后立即進(jìn)入熟睡狀態(tài)。此種意識(shí)障礙是

　　A.昏睡

　　B.模糊

　　C.嗜睡

　　D.淺昏迷

　　E.深昏迷

　　【正確答案】：A

　　11、患者，男性，26歲。平素抵抗力低下，近來(lái)空氣質(zhì)量較差加上患者受涼后出現(xiàn)干咳，伴有體溫升高，胸骨后不適等。3天后咳嗽伴有咳痰，痰白質(zhì)黏。對(duì)其護(hù)理正確的是

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.絕對(duì)臥床休息48小時(shí)

　　C.保持病室空氣對(duì)流使其清新

　　D.鼓勵(lì)患者多飲水，保證每天飲水1500ml以上

　　E.予以高蛋白、高維生素、低熱量飲食

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷該患者是急性氣管-支氣管炎。對(duì)其護(hù)理應(yīng)保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)，避免對(duì)流，以免患者受涼;給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，保證每天飲水1500ml以上;適當(dāng)休息、避免疲勞;不需給氧，故選D。

　　12、患者，女性，78歲。1周前感畏寒、高熱，伴有咳嗽、咳膿痰。現(xiàn)痰量每日達(dá)400ml，伴有乏力，精神不振，食欲減退。現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行體位引流，因其痰液黏稠，霧化吸入也不易咳出。為改善支氣管引流狀況，應(yīng)

　　A.手術(shù)治療

　　B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

　　C.更換更有效抗生素

　　D.增加體位引流時(shí)間

　　E.纖維支氣管鏡沖洗吸引

　　【正確答案】：E

　　13、患者，男性，32歲。已確診流行性出血熱�，F(xiàn)發(fā)病第7天，尿量80ml/24h，血壓186/115 mmHg，面部水腫，兩肺底有散在濕啰音，下列對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A.臥床休息，盡可能多鍛煉

　　B.給予含鉀豐富的飲食

　　C.盡可能多飲水

　　D.注意利尿劑的不良反應(yīng)

　　E.輸液速度要快

　　【正確答案】：D

　　14、男性，65歲，近1年肝區(qū)出現(xiàn)疼痛，明顯消瘦，入院診斷為原發(fā)性肝癌。對(duì)該患者疼痛護(hù)理不正確的是

　　A.盡量滿足病人需求

　　B.創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境

　　C.消除患者緊張心理

　　D.限制止痛藥物的使用

　　E.可給患者聽音樂(lè)以轉(zhuǎn)移其注意力

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，應(yīng)考慮患者診斷為肝硬化、肝癌，對(duì)癌痛不應(yīng)限制止痛藥物的使用。

　　15、患者，男性，33歲。被犬咬傷腿部半小時(shí)。此時(shí)，該患者首先應(yīng)

　　A.捕殺該野犬

　　B.結(jié)扎傷口近心端

　　C.把傷口處的血液擠出

　　D.用20%肥皂水充分清洗傷口

　　E.注射抗狂犬病馬血清

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：早期有效的處理傷口可以明顯降低狂犬病的發(fā)病率。所以患者應(yīng)首先充分清洗傷口，然后再注射疫苗。

　　16、慢性腎盂腎炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，尿常規(guī)檢查已正常。為判斷該病是否治愈，應(yīng)做的檢查是

　　A.復(fù)查尿常規(guī)

　　B.清潔中段尿培養(yǎng)

　　C.PSP排泌試驗(yàn)

　　D.12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.尿沉渣涂片檢查

　　【正確答案】：B

　　17、肺源性心臟病患者，1周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率130次/分，律齊。肝肋下2cm，雙下肢可凹性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A.加強(qiáng)體育鍛煉

　　B.嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生

　　C.給予高濃度、低流量吸氧

　　D.給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食

　　E.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對(duì)其應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧;高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力;避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;嚴(yán)密觀察病情;呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　18、患者，男性，48歲。2小時(shí)前因?yàn)榇蟊阌昧ν蝗粐I血約600ml。既往有酗酒史20余年。查體：血壓80/50mmHg，心率105次/分，肝、脾肋下均為3cm。根據(jù)目前了解的情況，該患者最有可能是

　　A.消化性潰瘍并發(fā)出血

　　B.食管靜脈曲張破裂出血

　　C.應(yīng)激性潰瘍出血

　　D.急性胃黏膜病變出血

　　E.原發(fā)性肝癌

　　【正確答案】：B

　　19、女性，22歲，患2型糖尿病2年，每日注射胰島素，近1周因胰島素用完，而中斷胰島素治療。近一周食欲減退、乏力，因昏迷4小時(shí)入院。查：血壓：90/60mmHg，呼吸深大。下列緊急處理錯(cuò)誤的是

　　A.輸入10%葡萄糖溶液

　　B.抽血查血糖、血酮

　　C.做血?dú)夥治?/P>

　　D.建立靜脈通道

　　E.測(cè)尿糖、血酮

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)不能再輸入葡萄糖液。

　　20、患者，25歲。結(jié)腸息肉入院治療，明日行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)。對(duì)手術(shù)最有影響的術(shù)前準(zhǔn)備是

　　A.腸道清潔

　　B.術(shù)前用鎮(zhèn)靜藥

　　C.術(shù)前流質(zhì)飲食

　　D.術(shù)前常規(guī)肛門指診

　　E.術(shù)前消除病人緊張、恐懼心理

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：纖維結(jié)腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備最重要的環(huán)節(jié)是腸道清潔，腸道準(zhǔn)備不充分會(huì)導(dǎo)致術(shù)野不清，影響手術(shù)及引起術(shù)后并發(fā)癥等。

　　21、某患者在1小時(shí)前誤服“濃鹽酸”少許，現(xiàn)上腹部疼痛。查體：神清，唇及口腔有灼傷，心肺(-)，上腹部壓痛明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛。應(yīng)采取

　　A.立即催吐

　　B.插胃管洗胃

　　C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.口服碳酸氫鈉溶液

　　E.口服氫氧化鋁凝膠

　　【正確答案】：E

　　22、患者男性，60歲。有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2d來(lái)因受涼后發(fā)熱，咳嗽劇烈，咳黃色膿痰且不易咳出，伴氣促、聽診兩肺底有散在濕啰音。對(duì)該患者的首要治療措施為

　　A.控制感染

　　B.平喘

　　C.止咳

　　D.祛痰

　　E.吸氧

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者目前主要問(wèn)題是肺部感染，引起咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，因此首要的治療措施是控制感染。

　　23、患者男性，66歲。突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率130次/分，護(hù)士應(yīng)首先備好的一組藥物是

　　A.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米

　　B.毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　C.毒毛旋花子甙K，硝普鈉，普萘洛爾

　　D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C

　　E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

　　【正確答案】：A

　　24、患者，男性，51歲，工人，近1個(gè)月勞累時(shí)感心前區(qū)疼痛，診斷為冠心病、心絞痛�；颊呶鼰�30年，每日30支，平日飲食不規(guī)律，喜飲白酒和濃茶，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)三酰甘油增高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.戒煙、限酒，不飲濃茶

　　B.胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即含服1片硝酸甘油

　　C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，半小時(shí)后需再服1片

　　D.平日隨身帶硝酸甘油，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查

　　E.保持情緒穩(wěn)定，不可過(guò)度勞累

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題綜合考查了心絞痛的健康教育。主要是避免誘發(fā)心肌缺血的因素，胸痛發(fā)作時(shí)及時(shí)止痛。關(guān)于硝酸甘油的用法應(yīng)當(dāng)是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，5分鐘后需再服1片，若仍不緩解，5分鐘后可再服1片，連續(xù)服用3片仍不緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生，需立即送醫(yī)院救治。