21、慢性阻塞性肺氣腫患者最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：COPD隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氣道阻力增加、呼氣流量降低、彌散功能下降、肺靜態(tài)順應(yīng)性和肺總量增加，肺通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧、二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。

　　22、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病患者腦脊液的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是指

　　A.蛋白增高而細(xì)胞數(shù)降低

　　B.蛋白降低而細(xì)胞數(shù)正常

　　C.蛋白正常而細(xì)胞數(shù)升高

　　D.蛋白正常而細(xì)胞數(shù)降低

　　E.蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱(chēng)格林-巴利綜合征，是一種周?chē)�神�?jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常。腰穿腦脊液的壓力一般正常，無(wú)色透明，典型表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常。

　　23、屬于病理性腎結(jié)核描述的是

　　A.結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)血液進(jìn)入腎小球，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)微結(jié)核病灶

　　B.病人免疫力低下，腎皮質(zhì)結(jié)核發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核

　　C.結(jié)核致腎盞或腎盂出口狹窄，形成局限性膿腫

　　D.輸尿管完全閉合，含菌尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱癥狀緩解

　　E.膀胱廣泛纖維化，膀胱容量縮小

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：病理性腎結(jié)核是指結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)血液進(jìn)入腎小球，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)微結(jié)核病灶

　　24、甲型肝炎的主要傳播途徑是

　　A.飲食傳播

　　B.母嬰傳播

　　C.血液傳播

　　D.體液傳播

　　E.醫(yī)源性傳播

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：經(jīng)糞-口途徑傳播。食入被HAV污染的水源和食物是爆發(fā)流行的最主要傳播方式，日常生活接觸是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式。

　　25、急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的致病微生物是

　　A.細(xì)菌

　　B.病毒

　　C.支原體

　　D.衣原體

　　E.真菌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性上呼吸道感染約70%～80%是由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。

　　26、慢性胃炎診斷的重要方法是

　　A.癥狀、體征

　　B.鋇劑檢查

　　C.胃液分析

　　D.胃鏡檢查

　　E.胃泌素及壁細(xì)胞抗體測(cè)定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。

　　27、為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，應(yīng)首選的輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血細(xì)胞涂片

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.尿常規(guī)

　　E.肺功能測(cè)定

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血?dú)夥治隹闪私庋�液酸堿度、氧分壓。二氧化碳分壓、堿剩余等情況，有助于判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況。而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能。

　　28、慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要致死原因?yàn)?/P>

　　A.腦出血

　　B.心力衰竭

　　C.心律失常

　　D.心源性休克

　　E.尿毒癥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：充血性心力衰竭是瓣膜病的主要致死原因之一。急性肺水腫的死亡率較高。

　　29、下列屬于腦神經(jīng)中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是

　　A.副神經(jīng)

　　B.面神經(jīng)

　　C.位聽(tīng)神經(jīng)

　　D.三叉神經(jīng)

　　E.迷走神經(jīng)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，位聽(tīng)神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)。

　　30、下列選項(xiàng)中對(duì)慢性胃炎分型無(wú)意義的是

　　A.上消化道造影

　　B.胃鏡及活組織檢查

　　C.血清促胃泌素測(cè)定

　　D.血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定

　　E.胃液分析

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胃鏡檢查是可靠的確診方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表型或慢性萎縮型。另外，自身免疫性胃炎時(shí)抗壁細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性，血清促胃泌素水平明顯升高，胃酸缺乏。通過(guò)C、D、E鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。

　　31、以下屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.肥胖

　　D.高脂血癥

　　E.酗酒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。故選B。

　　32、下列因素除外哪一項(xiàng)外均與糖尿病發(fā)病有關(guān)

　　A.某些藥物的使用

　　B.超重

　　C.遺傳

　　D.內(nèi)分泌疾病

　　E.性別

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：糖尿病發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、環(huán)境因素(如都市化生活)、高熱量飲食、缺乏體育鍛煉等。

　　33、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是

　　A.鐵的吸收不良

　　B.維生素B12吸收不良

　　C.缺乏葉酸

　　D.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

　　E.長(zhǎng)期服藥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，引起惡性貧血。

　　34、根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為

　　A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　B.急性發(fā)作期、慢性遷延期

　　C.急性發(fā)作期、臨床緩解期

　　D.潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期

　　E.潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：慢性支氣管炎分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期。

　　35、診斷粟粒型肺結(jié)核輔助檢查哪項(xiàng)最重要

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.紅細(xì)胞沉降率

　　C.X線胸片

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.腰椎穿刺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：典型粟粒型肺結(jié)核的X線胸片特征是雙肺見(jiàn)大小一致、密度一致、分布均勻的粟粒陰影。

　　36、自身免疫性胃炎病變的主要部位是

　　A.胃竇

　　B.賁門(mén)部

　　C.胃底

　　D.胃體

　　E.幽門(mén)部

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：不同類(lèi)型的胃炎病理改變?cè)谖竷?nèi)分布不同，自身免疫性胃炎，萎縮和腸化生主要局限在富含壁細(xì)胞的胃體黏膜。

　　37、下列哪項(xiàng)是確診消化性潰瘍的首選檢查方法

　　A.胃液分析

　　B.大便隱血試驗(yàn)

　　C.胃鏡及胃黏膜活組織檢查

　　D.X線鋇餐檢查

　　E.幽門(mén)螺桿菌檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選項(xiàng)E用于確診有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)治療有指導(dǎo)意義;選項(xiàng)A、D對(duì)分型有指導(dǎo)意義;選項(xiàng)B用于確診有無(wú)消化道出血。因?yàn)槲哥R檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)。在內(nèi)鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查可確診有無(wú)癌變。

　　38、慢性肺源性心臟病急性加重期的常見(jiàn)誘因

　　A.過(guò)勞

　　B.大量利尿

　　C.使用鎮(zhèn)靜藥

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支氣管擴(kuò)張藥

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。

　　39、下列不屬于冠心病類(lèi)型的是

　　A.無(wú)癥狀型(隱匿型)

　　B.心肌梗死型

　　C.顯性冠心病

　　D.心絞痛型

　　E.缺血性心肌病型(心力衰竭和心律失常型)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：冠心病的臨床分型為：隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心律失常和心力衰竭型、猝死型。

　　40、一氧化碳中毒的機(jī)制，描述正確的是

　　A.HbCO的解離較氧合血紅蛋白的解離速度快3600倍

　　B.氧合血紅蛋白的解離較HbCO的解離速度快240倍

　　C.O2與血紅蛋白親和力比CO與血紅蛋白親和力大3 600倍

　　D.CO與血紅蛋白親和力比O2與血紅蛋白親和力大240倍

　　E.O2與血紅蛋白親和力比CO與血紅蛋白親和力大240倍

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞缺氧。此外，CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶，直接抑制組織細(xì)胞內(nèi)呼吸，這些因素更加重了組織、細(xì)胞缺氧。