三、A3/A4

　　1、患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征(+)。

　　【正確答案】：

　　<1>、目前能確定的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.腦出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦水腫

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因?yàn)轭^痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。

　　<2>、首選的檢查是

　　A.X線顱片

　　B.腦電圖

　　C.腦血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因?yàn)轭^部CT是診斷顱內(nèi)病變的首選輔助檢查措施。

　　2、患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時(shí)尿量為100ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。

　　【正確答案】：

　　<1>、對該患者的治療，下列錯(cuò)誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　D.控制液體輸入

　　E.控制感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。

　　<2>、目前該患者最有效的治療措施是

　　A.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　B.機(jī)械通氣

　　C.物理降溫

　　D.血液凈化

　　E.手術(shù)治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時(shí)重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。

　　3、患者女性，51歲。近3個(gè)月有陰道接觸性出血，偶有血性白帶。婦科檢查:宮頸輕度糜爛，有接觸性出血，子宮、附件(-)�；颊邠�(dān)心自己患宮頸癌。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者咨詢早期發(fā)現(xiàn)該病的有效方法，護(hù)士的回答是

　　A.雙合診檢查

　　B.三合診檢查

　　C.宮頸刮片檢查

　　D.宮頸椎切病檢

　　E.宮頸和宮頸管活組織檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。

　　<2>、患者咨詢確診該疾病的可靠檢查，護(hù)士的回答是

　　A.雙合診檢查

　　B.三合診檢查

　　C.宮頸刮片檢查

　　D.宮頸椎切病檢

　　E.宮頸和宮頸管活組織檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。

　　4、孕34周，早產(chǎn)兒，生后8小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，呼氣時(shí)呻吟，時(shí)有呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音。

　　【正確答案】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后感染

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺不張

　　D.新生兒濕肺

　　E.新生兒肺透明膜病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：新生兒肺透明膜病系指出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。

　　<2>、引起本病的原因是

　　A.產(chǎn)后肺部壓力

　　B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

　　C.羊水吸入因素

　　D.醫(yī)源性感染

　　E.機(jī)體抵抗力弱

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：肺表面活性物質(zhì)在胎齡20～24周時(shí)初現(xiàn)，35周后始迅速增加，故本病多見于早產(chǎn)兒，出生時(shí)胎時(shí)愈小，發(fā)病率愈高。

　　四、B

　　1、A.易復(fù)性疝

　　B.滑動性疝

　　C.難復(fù)性疝

　　D.嵌頓性疝

　　E.絞窄性疝

　　【正確答案】：

　　<1>、疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)間較久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而壞死稱為

　　【正確答案】：E

　　<2>、疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納稱為

　　【正確答案】：C

　　2、A.急迫性尿失禁

　　B.壓力性尿失禁

　　C.真性尿失禁

　　D.假性尿失禁

　　E.混合性尿失禁

　　【正確答案】：

　　<1>、因盆腔手術(shù)傷及膀胱頸和尿道括約肌，術(shù)后患者出現(xiàn)的尿失禁類型為

　　【正確答案】：C

　　<2>、某舉重運(yùn)動員在練習(xí)舉重過程中所發(fā)生的尿失禁類型為

　　【正確答案】：B

　　<3>、因膀胱頸部梗阻致殘余尿量增加、尿液間斷溢出，該尿失禁類型為

　　【正確答案】：D

　　<4>、嚴(yán)重膀胱感染所致的尿失禁類型為

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：尿失禁是指尿不能控制而自主排出，分為4種類型:

　�、僬嫘阅蚴Ы�：又稱完全性尿失禁，膀胱失去其控尿能力，尿液連續(xù)不斷地從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)，常見原因?yàn)橥鈧�、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。因此小題1題正確答案為C。

　�、趬毫π阅蚴Ы�：當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時(shí)，尿液不隨意地流出。

　　多見于妊娠后期子宮壓迫、產(chǎn)傷或盆腔腫瘤壓迫等情況。小題2題為腹壓增高引起的尿失禁，故正確答案為B。

　�、鄢湟缧阅蚴Ы�:指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。其本質(zhì)是慢性尿潴留，因此又稱假性尿失禁，多見于前列腺增生。小題3為膀胱頸部梗阻引起的慢性尿潴留，因此本題正確答案為D。

　�、芗逼刃阅蚴Ы�:嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空，通常發(fā)生于膀胱的嚴(yán)重感染。因此小題4題正確答案為A。

　　3、A.子宮畸形

　　B.內(nèi)分泌功能失調(diào)

　　C.輸卵管炎癥

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.染色體異常

　　【正確答案】：

　　<1>、自然流產(chǎn)最常見的原因是

　　【正確答案】：E

　　<2>、輸卵管妊娠最常見的原因是

　　【正確答案】：C

　　4、A.嬰兒

　　B.嬰幼兒

　　C.年長兒

　　D.2歲以下

　　E.青春期

　　【正確答案】：

　　<1>、維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作多見于

　　【正確答案】：A

　　<2>、維生素D缺乏性手足搐搦癥喉痙攣多見于

　　【正確答案】：D

　　5、A.口服避孕藥

　　B.避孕套

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.外用避孕藥

　　E.皮下埋植

　　【正確答案】：

　　<1>、新婚期婦女不宜選擇的避孕方法

　　【正確答案】：C

　　<2>、哺乳期婦女不宜選擇的避孕方法

　　【正確答案】：A

　　6、A.第一心音

　　B.第二心音

　　C.第三心音

　　D.第四心音

　　E.雜音

　　【正確答案】：

　　<1>、主動脈瓣與肺動脈關(guān)閉時(shí)產(chǎn)生的振動音為

　　【正確答案】：B

　　<2>、二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)振動產(chǎn)生的為

　　【正確答案】：A

　　<3>、心室舒張?jiān)缙谘�流自心房急流入心室使心室振動產(chǎn)生的為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：第一心音主要是二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)振動產(chǎn)生，標(biāo)志心室收縮開始，為濁音，音調(diào)較第二心音低鈍，心尖部聽診最清楚。第二心音主要是主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉時(shí)產(chǎn)生的振動音，標(biāo)志心室舒張開始，音調(diào)較第一心音高而清脆，出現(xiàn)在心尖搏動之后，心底部聽診最清楚。第三心音主要是心室舒張?jiān)缙谘�流自心房急流入心室使心室振動所產(chǎn)生。

　　7、A.竇前

　　B.竇后

　　C.竇內(nèi)

　　D.肝前

　　E.肝后

　　【正確答案】：

　　<1>、肝炎后肝硬化所致門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在

　　【正確答案】：B

　　<2>、血吸蟲肝硬化所致門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在

　　【正確答案】：A

　　<3>、肝靜脈阻塞綜合征所致門靜脈高壓癥的阻塞部位在

　　【正確答案】：E