答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常的吸呼比是1：(1.5～2)，阻塞性肺氣腫患者肺內(nèi)過度充氣，含氣量增加，因此指導患者呼吸訓練時，應(yīng)延長呼氣時間，一般為1：(2～3)，以利肺內(nèi)氣體的呼出。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,實踐能力-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防，在肺結(jié)核流行的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，如傳染源的隔離、化療，痰液的消毒處理，易感人群的預(yù)防接種，密切接觸者的預(yù)防性化療等，其中最為關(guān)鍵的措施是對傳染源即排菌患者的合理化療，這是最為有效和積極的控制肺結(jié)核流行的措施。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考查的重點，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境能生存5個月以上，但在烈日下暴曬2小時、5%～12%來蘇接觸2～12小時、75%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘均能被殺死。將痰液吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌方法。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺癌患者藥物控制疼痛的原則。治療癌痛的目的不僅是緩解疼痛，還要預(yù)防疼痛的發(fā)生，因而，肺癌患者藥物止痛應(yīng)遵循以下原則：個體化，即針對病人的具體情況區(qū)別對待;按階梯用藥;按時給藥，在24小時內(nèi)定時給藥，而不是疼痛發(fā)作后才給藥，有助于預(yù)防疼痛的發(fā)作;給藥途徑首選口服;預(yù)防和處理藥物的不良反應(yīng)。

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強膈肌訓練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強活動耐力，腹式呼吸訓練：取立位(體弱者可取半臥位或坐位)，要用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濕化和霧化療法的注意事項：①防止窒息。②避免濕化過度：濕化時間不宜過長，一般以10～20分鐘為宜。③控制濕化溫度：一般應(yīng)控制濕化溫度在35～37℃。④防止感染：嚴格無菌操作，加強口腔護理。⑤觀察各種吸入藥物的不良反應(yīng)，激素類藥物吸入后應(yīng)指導病人漱口，避免真菌性口腔炎發(fā)生。只有選項C錯誤，故選擇。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病史和X線檢查考慮該患者為肺結(jié)核，應(yīng)進一步評估是否具有傳染性，為制定護理措施提供依據(jù)。該患者痰菌檢驗3次均為陰性，因而無需進行呼吸道隔離。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于哮喘患者的管理，非常重要的一項措施就是幫助患者識別并避免激發(fā)因素，對于此個案，患者哮喘發(fā)作均與接觸動物毛屑有關(guān)，由此可確定過敏原。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核分枝桿菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核分枝桿菌，B選項不正確。在烈日下暴曬2小時、5%～12%來蘇接觸2～12小時、與75%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘均能殺死結(jié)核分枝桿菌。將痰液吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌方法。

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　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理。當發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對于這樣一類病人應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦病;同時，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流時，應(yīng)將病變部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右側(cè)時，此時左上葉尖段正好置于上方，有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題主要考查護士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點的掌握。由題干可知該患者發(fā)生大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護士應(yīng)熟練掌握咯血窒息(先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時識別，及時搶救，處理的要點是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，吸氧和呼吸興奮劑均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進行。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干所述，考慮該患者為COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強膈肌訓練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強活動耐力。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,實踐能力-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查大咯血患者的護理，是歷年考查的重點，考生應(yīng)注意掌握�；颊呖┭�停止后亦應(yīng)加強觀察并采取措施防止再次發(fā)生大咯血，如給予溫涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳藥等，應(yīng)囑患者注意臥床休息，以防活動誘發(fā)再次咯血。

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