答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣管在隆凸處分為左、右主支氣管，右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸入性病變(如肺膿腫)多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過深時(shí)亦易誤入右主支氣管。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,基礎(chǔ)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起，故A選項(xiàng)表述有誤，其他選項(xiàng)均為慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性支氣管炎的發(fā)病與吸煙、感染、大氣污染、理化因素、氣溫突變、過敏及遺傳等因素均有關(guān)。其中，吸煙為重要的發(fā)病因素，而感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，慢性支氣管炎患者急性發(fā)作最多見的原因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查COPD的定義。COPD的確切定義是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，故此題正確答案為C。從選項(xiàng)設(shè)置來看，該題旨在考查COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫的關(guān)系，COPD與慢性支氣管炎或肺氣腫密切相關(guān)，當(dāng)慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不完全可逆時(shí)，則診斷為COPD，考生應(yīng)明確概念。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液典型者呈鐵銹色，主要原因是紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致，近年由于抗生素的應(yīng)用，典型的鐵銹色痰已不多見，此考點(diǎn)一般在病例分析題題干提及，用于進(jìn)一步判斷肺炎鏈球菌肺炎。熟悉即可。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。按照感染來源，肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。臨床最常見的肺炎類型，居社區(qū)獲得性肺炎的首位。而醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌(銅綠假單胞菌、肺炎桿菌等)，其次為金黃色葡萄球菌、真菌等。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題從定義、易患人群、病原學(xué)及治療等方面考查醫(yī)院獲得性肺炎的臨床特點(diǎn)，應(yīng)注意醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題從肺炎鏈球菌的病理變化和治療方面考查考生對該病的掌握情況，但這道題可從總體上把握。常見的病原體所致肺炎中除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外，肺炎治愈后多不遺留瘢痕，肺的結(jié)構(gòu)和功能均可恢復(fù)，由此可知肺炎鏈球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遺留瘢痕。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題是關(guān)于肺結(jié)核分型常見的考查內(nèi)容。原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童和初進(jìn)大城市的成年人，而成人最常見的肺結(jié)核類型是浸潤型肺結(jié)核。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進(jìn)城市的成年人，原發(fā)病灶通�？梢娪诜紊先~底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征。多數(shù)病灶逐漸自行吸收或鈣化。

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　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其大腦皮質(zhì)組織細(xì)胞對缺O(jiān)2十分敏感，突然中斷供氧(純氮)20秒可出現(xiàn)深昏迷和全身抽搐。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭診斷的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時(shí)，PaO2<60mmHg(8kPa)和(或)伴有PaCO2>50mmHg(6.67kPa)為呼吸衰竭。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的主要機(jī)制是肺泡通氣量不足、通氣與血流比例(V/Q)失調(diào)、肺動-靜脈樣分流、彌散障礙及氧耗量增加。其中，肺泡通氣不足——可引起缺O(jiān)2和CO2潴留及二氧化碳分壓升高。而二氧化碳分壓升高，直接影響肺泡二氧化碳分壓。呼吸驅(qū)動力減弱，呼吸道阻力增加，生理無效腔增加均可導(dǎo)致通氣不足。故最主要的發(fā)病機(jī)制是C。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查慢性肺心病的病因。慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常見的病因是COPD(慢性阻塞性肺疾病)，約占80%～90%。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,基礎(chǔ)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 機(jī)體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。其中缺氧是肺動脈高壓形成最主要的因素。

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　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺心病輔助檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，除一些定性的指標(biāo)外，還有定量的評估，難度較大，然而該部分內(nèi)容是大綱要求掌握的內(nèi)容，主管護(hù)師對這方面的內(nèi)容還是應(yīng)予以關(guān)注。慢性肺心病的X線檢查除胸、肺基礎(chǔ)疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺動脈高壓(如右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，其橫徑與血管橫徑之比≥1.07，肺動脈段高度≥3mm)和右心室肥大征象。故此題E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

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　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺癌的組織學(xué)和解剖學(xué)分型的特點(diǎn)。周圍型肺癌指發(fā)生在段及段以下支氣管的癌腫，以腺癌較多見;中央型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，多為鱗癌和小細(xì)胞未分化癌。

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　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點(diǎn)。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后為依據(jù)的，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)兩大類，其治療原則不同：小細(xì)胞肺癌(又叫小細(xì)胞未分化癌，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤)對化療敏感，治療以化療為主，輔以手術(shù)或放療;非小細(xì)胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。

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　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查：通過此檢查對中央型肺癌可直接觀察并配合刷檢、活檢等手段診斷肺癌，纖維支氣管鏡檢查對肺癌的診斷具有重要意義。

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　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺癌的病因，較簡單。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等因素有關(guān)，其中最主要的病因是吸煙。

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　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占原發(fā)肺癌的1/2，多見于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會相對較多，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感;小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,基礎(chǔ)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。因其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征。小細(xì)胞癌對化療、放療較其他類型敏感。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,基礎(chǔ)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌) 是肺癌中最常見的類型，約占原發(fā)肺癌的1/2，多見于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會相對較多，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,基礎(chǔ)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。因其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征。小細(xì)胞癌對化療、放療較其他類型敏感。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,基礎(chǔ)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】