二、A2

　　1、劉女士，46歲，半年前因月經(jīng)不調到醫(yī)院就診，查無明顯器質性病變，疑更年期月經(jīng)不調。下述檢查，哪項結果支持診斷

　　A.B超診斷子宮肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜炎

　　C.子宮內(nèi)膜增生過長

　　D.分泌期內(nèi)膜

　　E.蛻膜組織

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絕經(jīng)過渡期婦女因卵巢功能衰退，剩余卵泡對垂體促性腺激素反應低下，不能發(fā)育成熟而無排卵。功能性子宮出血發(fā)生在雌激素分泌量多，由于缺乏孕酮對抗，子宮內(nèi)膜不受限制地增生，卻無致密堅固的間質支持，致使此種組織脆弱，易自發(fā)破潰出血;內(nèi)膜中的血管不發(fā)生節(jié)段性收縮和松弛，子宮內(nèi)膜不能同步脫落，致使一處修復，另一處又破裂出血;不規(guī)則的組織破損和多處血管破裂，又因螺旋小動脈的螺形收縮不力，造成出血時間長、出血量多且不易自止。

　　2、女性，32歲，口服避孕藥物進行避孕已2年，因工作忙當晚漏服，護士告知補服時間為性交后

　　A.3h內(nèi)

　　B.6h內(nèi)

　　C.9h內(nèi)

　　D.12h內(nèi)

　　E.24h內(nèi)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：避孕藥漏服應于第2天清晨，性交后12h內(nèi)補服。

　　3、劉女士，46歲，近半年月經(jīng)紊亂，周期超過40天，有陣發(fā)性潮熱現(xiàn)象，近期情緒低落，不能自我控制，有可能是

　　A.月經(jīng)紊亂

　　B.繼發(fā)性閉經(jīng)

　　C.圍絕經(jīng)期綜合征

　　D.黃體發(fā)育不健

　　E.精神因素導致月經(jīng)周期延長

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期長短及月經(jīng)量不一。雌激素下降可引起潮熱、出汗。陣發(fā)性潮熱為最典型癥狀。

　　4、女性，25歲。診斷為宮頸中度糜爛、顆粒型，護士對其解釋治療原則，錯誤的是

　　A.治療前要常規(guī)做宮頸刮片檢查

　　B.宮頸息肉可手術摘除

　　C.物理治療時間選在月經(jīng)前3～7天

　　D.藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤較淺者

　　E.宮頸腺體囊腫也可用物理治療

　　【正確答案】：C

　　5、女性，29歲，婦科普查時發(fā)現(xiàn)卵巢囊性腫物直徑3cm，月經(jīng)正常，無不適主訴，恰當?shù)奶幚泶胧��?/P>

　　A.每3個月復查1次

　　B.行患側卵巢切除術

　　C.預防性化療

　　D.腹腔鏡探查

　　E.服用激素類藥物

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢囊性腫物直徑3cm，月經(jīng)正常，無不適主訴，考慮為卵巢黃體囊腫，多數(shù)可自行吸收，隨訪即可。

　　6、患者女性，28歲。妊娠8個月，轉移性右下腹部疼痛10小時，伴有惡心、嘔吐。查體:體溫37.5℃，右肋下3cm處壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。血常規(guī)：白細胞10×109/L，中性粒細胞84%。該患者最可能的診斷是

　　A.右側輸尿管結石

　　B.急性胰腺炎

　　C.胎盤早剝

　　D.妊娠期急性闌尾炎

　　E.急性膽囊炎

　　【正確答案】：D

　　7、患者男性，30歲。復合創(chuàng)傷2小時，診斷為肋骨廣泛骨折、張力性血氣胸、腹腔臟器破裂、雙小腿開放性骨折并發(fā)休克。應采取的治療方案是

　　A.補充血容量，先整復小腿骨折，再剖腹探查，后剖胸處理

　　B.補充血容量，同時剖腹探查，再剖胸，后處理下肢

　　C.補充血容量，同時行胸腹聯(lián)合切口手術，處理胸腹傷，后處理下肢

　　D.補充血容量，同時先處理張力性氣胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢處理

　　E.補充血容量，待休克糾正后再處理胸、腹及下肢傷

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　8、患者男性，55歲。進食后出現(xiàn)胸骨后針刺樣疼痛和停滯感2個月，飲水后可緩解，鎖骨上未觸及淋巴結。食管吞鋇X線造影可見食管中段約2cm黏膜粗糙，充盈缺損，考慮診斷為

　　A.早期食管癌

　　B.晚期食管癌

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管息肉

　　E.腐蝕性食管灼傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：食管癌早期無明顯臨床癥狀，可有輕度哽噎感，異物感，胸骨后灼燒痛或針刺樣疼痛;行鋇餐檢查呈充盈缺損、管壁僵硬、龕影、黏膜斷裂。與之鑒別的是賁門失弛緩癥，其典型臨床表現(xiàn)是間歇性吞咽困難，行鋇餐檢查呈鳥嘴征。

　　9、患者男性，40歲。因左腎結石行ESWL，5天后排出2枚米粒大小結石。經(jīng)分析為胱氨酸結石，預防結石復發(fā)的措施中不當?shù)氖?/P>

　　A.控制尿路感染

　　B.多飲水

　　C.多運動

　　D.酸化尿液

　　E.堿化尿液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：預防結石復發(fā)的常規(guī)措施有多飲水、勤排尿、多運動、防止發(fā)生感染等。針對結石的形成原因亦可給予相應的指導，尿酸結石和胱氨酸結石是在酸性尿中形成的，因此對此類酸性結石應進行堿化尿液治療，因此本題正確答案為D。

　　10、患者，男性，18歲，上肢骨折后進行石膏繃帶包扎固定，以下選項中肢體遠端表現(xiàn)不屬于血運障礙引起的是

　　A.肢端劇痛及麻木

　　B.肢端發(fā)紺或蒼白

　　C.肢端腫脹或感覺減退

　　D.肢端被動活動時疼痛

　　E.肢端皮膚溫度升高

　　【正確答案】：E

　　11、患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側乳房正常。體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質硬，活動度不大，可能的診斷是

　　A.乳房纖維腺瘤

　　B.乳癌

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳房結核

　　E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　【正確答案】：B

　　12、患者男性，36歲，肛瘺手術后肛門失禁是由于手術時損傷了

　　A.隨意的外括約肌

　　B.不隨意的內(nèi)括約肌

　　C.內(nèi)、外括約肌

　　D.肛管直腸環(huán)

　　E.肛提肌

　　【正確答案】：D

　　13、患者女性，50歲。陣發(fā)性上腹痛4年，經(jīng)X線鋇餐檢查診斷為十二指腸潰瘍，系統(tǒng)內(nèi)科治療半年有所好轉，最近1月疼痛又加重，夜間影響睡眠，目前首選的治療方法是

　　A.全胃切除術

　　B.胃大部切除術

　　C.應用氫氧化鋁明膠

　　D.應用西咪替丁

　　E.應用洛塞克

　　【正確答案】：B

　　14、患者男性，31歲�？崭够蛞归g上腹部燒灼感10年，2小時前進食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛，很快遍及全腹，伴惡心、嘔吐。查體:腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。該患者應立即采取的最佳措施是

　　A.禁食、禁飲、持續(xù)胃腸減壓、洗胃

　　B.給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑

　　C.給予抗生素治療

　　D.急診手術

　　E.輸液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：分析題干信息:①患者有胃十二指腸潰瘍病史;②于某一時間點突感明確的刀割樣劇烈疼痛;③繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀，初步推知患者發(fā)生了潰瘍急性穿孔。而對于年輕、潰瘍病史較短，癥狀和體征較輕的空腹穿孔病人，可采用胃腸減壓、輸液及抗生素等保守治療，對于癥狀和體征較重的患者應立即行急診手術治療，該患者癥狀和體征重，已不適宜非手術治療，必須急診手術。

　　15、患者男性，39歲。健康體檢時發(fā)現(xiàn)AFP400μ/L。腹部B超:肝右葉占位性病變，大小約9.4×7.2cm。該患者最危險的并發(fā)癥是

　　A.肝癌破裂出血

　　B.肝腎綜合征

　　C.肝性腦病

　　D.肝癌繼發(fā)感染

　　E.肺轉移

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此患者癌腫較大，易發(fā)生破裂出血，肝癌破裂出血是肝癌患者常見的并發(fā)癥，可因外力、腹內(nèi)壓增高(如劇烈咳嗽、用力排便等)或在體檢后發(fā)生破裂，肝癌破裂出血可引起急腹癥和失血性休克。

　　16、患者女性，38歲。2年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，饑餓時明顯，餐后好轉，夜間常發(fā)作，該患者最可能的診斷是

　　A.膽石癥

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.胃癌

　　E.胃潰瘍

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：A選項患者腹痛特點為進食油膩食物后腹痛加劇，腹痛多呈絞痛;B選項患者無特異性癥狀和體征，常有上腹部飽脹不適，尤以進餐后為甚，以及無規(guī)律的上腹部隱痛;D選項患者早期同慢性胃炎，當胃竇出現(xiàn)梗阻時可有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進食梗阻感;E選項為進食后上腹痛，進餐后腹痛不能緩解，甚至加重;只有C選項為饑餓痛，進餐后緩解，常有周期性發(fā)作的特點。

　　17、患者男，20歲。右小腿中下段閉合性骨折24小時，腫脹，局部皮下淤血，足趾呈屈曲狀，活動受限，可能的并發(fā)癥是

　　A.血管栓塞

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.脂肪栓塞

　　E.局部軟組織感染

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使軟組織血循障礙，肌肉、神經(jīng)急性缺血而出現(xiàn)的一系列早期癥狀和體征，常見于前臂和小腿骨折。主要表現(xiàn)：肢體劇痛、腫脹、指(趾)呈屈曲狀活動受限、局部膚色蒼白或發(fā)紺，常由骨折血腫、組織水腫或石膏管過緊引起。

　　18、患者女，30歲，在局麻下行右乳房纖維腺瘤切除術，麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快。處理措施不正確的是

　　A.吸氧

　　B.加大局麻藥劑量

　　C.靜脈輸液

　　D.監(jiān)測血壓

　　E.應用鎮(zhèn)靜劑

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：乳腺纖維瘤手術一般采用局部浸潤麻醉，而題干提示患者“麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快”提示產(chǎn)生局部麻醉藥中毒，此時應立即停止局麻藥注入，今早吸氧、補液、維持呼吸、穩(wěn)定循環(huán)，地西泮靜脈或肌肉注射，抽搐或驚厥加用硫噴妥鈉，若效果不佳，可行氣管插管控制呼吸，必要時給予呼吸循環(huán)支持。由此可見，應排除B。

　　19、男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。易導致病人死亡的常見原因是

　　A.休克

　　B.窒息

　　C.肺部感染

　　D.心臟損害

　　E.脫水、酸中毒

　　【正確答案】：B

　　20、患者男，近來時常胸痛，醫(yī)生讓他描述疼痛性質，您認為可以排除心絞痛的是

　　A.壓榨感

　　B.緊縮感

　　C.針刺樣

　　D.燒灼感

　　E.悶痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：典型心絞痛疼痛性質：常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解。