三、A3/A4

　　1、患兒，10個月。因驚厥發(fā)作多次來院診治。患兒系人工喂養(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發(fā)生約持續(xù)1分鐘左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動如常。檢查：體溫37℃，除見方顱、枕禿外，其他無特殊發(fā)現(xiàn)。

　　【正確答案】：

　　<1>、為明確診斷，最有意義的實驗室檢查是

　　A.血鈣

　　B.血磷

　　C.血糖

　　D.血沉

　　E.堿性磷酸酶

　　【正確答案】：A

　　<2>、該患兒出現(xiàn)驚厥的主要原因是

　　A.維生素D嚴重缺乏

　　B.鈣、磷比例嚴重失調(diào)

　　C.甲狀旁腺功能亢進

　　D.甲狀旁腺反應遲鈍

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患兒有佝僂病的表現(xiàn)方顱和枕禿，體溫正常，根據(jù)驚厥發(fā)作特點，懷疑維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時應檢查患兒的血鈣以明確診斷。針對維生素D缺乏性手足搐搦癥，治療原則是先用鈣劑后用維生素D，其原因主要是甲狀旁腺反應遲鈍，代償功能不足，引起血鈣偏低。

　　2、一病人，女性，56歲，主訴膿血便及肛門下墜感數(shù)月。

　　【正確答案】：

　　<1>、首先應做的檢查是

　　A.糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗

　　B.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　C.X線鋇劑灌腸檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.直腸指檢

　　【正確答案】：E

　　<2>、如果醫(yī)師高度懷疑病人患有直腸癌，其最主要的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A.直接蔓延

　　B.腹腔種植轉(zhuǎn)移

　　C.血行轉(zhuǎn)移

　　D.淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.遠處轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】：D

　　3、患者，男性，36歲。搬運重物后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。

　　【正確答案】：

　　<1>、此時患者可能發(fā)生

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肺膿腫

　　C.肋骨骨折

　　D.心絞痛

　　E.心肌梗死

　　【正確答案】：A

　　<2>、此時應進行的檢查是

　　A.血氣分析

　　B.血液學檢查

　　C.肺功能測定

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰涂片與痰培養(yǎng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因為搬運重物時常需用力屏氣，導致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查。

　　4、患者，女性，71歲，吸煙史43年，20支/天。平素稍微運動后咳嗽，近來胸痛、休息時咳嗽明顯，呈刺激性干咳，偶爾痰中可見血絲。來院檢查，醫(yī)生考慮為支氣管肺癌。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者首先要做的檢查是

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.痰細胞脫落檢查

　　C.癌胚抗原檢測

　　D.胸部X線檢查

　　E.胸腔積液檢查

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　<2>、肺癌的組織起源于

　　A.支氣管黏膜或腺體

　　B.肺小靜脈

　　C.肺小動脈

　　D.肺毛細血管

　　E.肺泡

　　【正確答案】：A