實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項是拔除T管引流的指征

　　A、術(shù)后1周，引流量減少

　　B、術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢

　　C、術(shù)后1周，疼痛消失

　　D、術(shù)后2周，引流量增加

　　E、術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高

　　2、T形管引流的護理要點不包括

　　A、注意無菌操作

　　B、每日更換引流袋

　　C、保證通暢，定時沖洗

　　D、觀察記錄引流量及性質(zhì)

　　E、注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化

　　3、膽結(jié)石術(shù)后，取半坐臥位的目的正確的是

　　A、減輕腹脹

　　B、減輕疼痛

　　C、改善血壓

　　D、減少手術(shù)后出血

　　E、減輕焦慮

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、膽管T管引流的病人膽管遠端通暢的表現(xiàn)是

　　A、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

　　B、體溫正常，引流量增多

　　C、上腹脹痛，引流量驟減

　　D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量增多

　　E、黃疸消退，無腹脹、腹痛，引流量減少

　　5、T管引流病人護理不正確的是

　　A、妥善固定

　　B、觀察引流液的量和性質(zhì)

　　C、必要時可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管

　　D、通常留置3～5天拔管

　　E、拔管前須試行夾管1～2天

　　6、膽道疾病患者T管拔除指征是

　　A、無引流液引出

　　B、引流液顏色正常

　　C、糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

　　D、黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛

　　E、T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化

　　二、A2

　　1、患者，女性，40歲。膽總管切開取石置T管引流術(shù)后2周，拔管前先試行夾管1～2天，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

　　A、飲食、睡眠

　　B、腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C、大便的顏色

　　D、引流口有無滲液

　　E、意識、血壓和脈搏

　　2、女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

　　A、飲食、睡眠

　　B、腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C、糞便的顏色

　　D、引流口有無滲液

　　E、神志、血壓和脈搏

　　3、女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是

　　A、判斷病人膽總管通暢情況

　　B、判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

　　C、及時發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血

　　D、判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

　　E、判斷病人對脂肪消化和吸收的能力

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。

　　<1> 、患者就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg，此時最可能的原因是

　　A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

　　B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

　　C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

　　D、并發(fā)敗血癥

　　E、MODS

　　<2> 、入院后患者B超檢查提示：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術(shù)治療，此時應(yīng)采取的手術(shù)方式是

　　A、膽囊切除并膽總管切開引流

　　B、膽囊切除并膽總管切開取石引流

　　C、膽囊切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形

　　D、膽囊切除并PTCD引流

　　E、膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

　　<3> 、患者手術(shù)治療后放置T形引流管一根，其目的主要是

　　A、引流滲血、滲液

　　B、預(yù)防感染

　　C、觀察膽總管壓力

　　D、引流膽汁

　　E、確保膽汁合成

　　<4> 、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

　　A、腹膜刺激癥狀

　　B、急腹癥表現(xiàn)

　　C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

　　D、急性腹膜炎表現(xiàn)

　　E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

　　<5> 、此時最有價值的輔助檢查是

　　A、X線

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

　　E、CT

　　<6> 、此時下列護理措施中正確的是

　　A、少量清淡流質(zhì)

　　B、熱敷

　　C、理療

　　D、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

　　E、應(yīng)用抗生素

　　<7> 、此時病情觀察的重點是

　　A、24小時出入液量

　　B、黃疸的變化

　　C、嘔吐情況

　　D、腹部癥狀和體征

　　E、血象變化