41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，病人的明顯特點是病情危重而復(fù)雜，多數(shù)病人都是因其他危重疾病繼發(fā)感染(包括耐藥菌株的感染)后轉(zhuǎn)入ICU。

　　【該題針對“醫(yī)院高危人群和重點科室的感染管理”知識點進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 炭疽的傳染源是病畜和病員。人與帶有炭疽桿菌的物品接觸后，通過皮膚上的破損處或傷口感染可以形成皮膚炭疽;通過消化道感染可以形成腸炭疽，通過呼吸道感染可以形成肺炭疽。其芽孢抵抗力強，能耐受煮沸10min，在水中可生存幾年，在泥土中可生存10年以上。

　　【該題針對“炭疽”知識點進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法時需考慮以下內(nèi)容：一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。不耐熱、不耐濕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。

　　【該題針對“醫(yī)用物品的消毒與滅菌”知識點進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

　　【該題針對“醫(yī)院感染的基本概念”知識點進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 需要預(yù)防性使用抗生素的是：污染手術(shù)，術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者;一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果者;各種人造物修補、置換或留置手術(shù)均屬清潔手術(shù)，但仍需預(yù)防性使用抗生素。

　　【該題針對“抗菌藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用”知識點進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 近年來，真菌引起的院內(nèi)感染呈現(xiàn)進(jìn)一步增長的趨勢，常見的真菌感染有白色念珠菌、熱帶念珠菌和曲霉菌。念珠菌感染多發(fā)生在長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物或免疫力低下病人身上，常導(dǎo)致深部感染。

　　【該題針對“醫(yī)院感染中常見的病原體”知識點進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 科學(xué)管理理論的創(chuàng)始人是泰勒(F.W.Taylor，1856～1915)，他首次提出了科學(xué)管理的概念，1911年出版《科學(xué)管理原理》一書，被公認(rèn)為“科學(xué)管理之父”。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 標(biāo)準(zhǔn)化主要的表現(xiàn)形式包括：統(tǒng)一化、規(guī)格化、系列化和規(guī)范化。

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第五個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 破壞性沖突是由于雙方目標(biāo)不同而造成的沖突，往往有消極作用，故選D。

　　【該題針對“沖突”知識點進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 控制按照不同的劃分依據(jù)可分為多種類型。依據(jù)糾正偏差措施的作用環(huán)節(jié)不同，控制可分為前饋控制、同期控制和反饋控制。

　　【該題針對“控制工作概述”知識點進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 令人“滿意”的決策應(yīng)當(dāng)符合的三個標(biāo)準(zhǔn)是全局性標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)濟性標(biāo)準(zhǔn)，適宜性標(biāo)準(zhǔn)。

　　【該題針對“決策”知識點進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價：①護(hù)理技術(shù)操作合格率;②基礎(chǔ)護(hù)理合格率;③特護(hù)、一級護(hù)理合格率;④各種護(hù)理表格書寫合格率;⑤一人一針一管執(zhí)行率;⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率。

　　【該題針對“護(hù)理質(zhì)量評價”知識點進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 指揮權(quán)：領(lǐng)導(dǎo)者在日常工作和突發(fā)事件中，有權(quán)調(diào)度人、財、物、時間和信息，以達(dá)到最有效地利用。

　　【該題針對“領(lǐng)導(dǎo)工作概述”知識點進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人是最重要的財富和資源，任何組織的發(fā)展都離不開對人的管理。人員管理不僅可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使用和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才，還可充分調(diào)動人的積極性，達(dá)到人盡其才、提高工作效率、實現(xiàn)組織目標(biāo)的目的，同時為組織的發(fā)展提供人力資源儲備，醫(yī)院要生存、發(fā)展，必須重視對人員的管理。

　　【該題針對“人員管理概述”知識點進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可考核性原則指計劃工作必須始終堅持以目標(biāo)為導(dǎo)向。目標(biāo)應(yīng)具體、可測量、可考核，作為在計劃執(zhí)行過程和評價過程的標(biāo)準(zhǔn)和尺度。

　　【該題針對“概述”知識點進(jìn)行考核】

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)代管理的基本原理包括效益原理、人本原理、動態(tài)原理和系統(tǒng)原理。

　　【該題針對“現(xiàn)代管理原理與原則”知識點進(jìn)行考核】

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目標(biāo)明確、恰當(dāng)

　　護(hù)理部制定護(hù)理目標(biāo)時，應(yīng)注意：①目標(biāo)數(shù)目不宜太多，但應(yīng)包括主要的工作特征;②目標(biāo)應(yīng)數(shù)量化或具體化以便于考核;③目標(biāo)具有挑戰(zhàn)性，顯示優(yōu)先性，促進(jìn)個人和職業(yè)上的成長。

　　【該題針對“目標(biāo)管理”知識點進(jìn)行考核】

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A級為最重要且必須完成的目標(biāo)，B級為較重要很想完成的目標(biāo)。C級為不太重要可以暫時擱置的目標(biāo)。

　　【該題針對“時間管理”知識點進(jìn)行考核】

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 管理層次是組織結(jié)構(gòu)中縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級數(shù)量。管理最少層次原則是指在保證組織合理有效運轉(zhuǎn)的前提下，應(yīng)盡量減少管理層次。從高層領(lǐng)導(dǎo)到基層領(lǐng)導(dǎo)適宜的管理層次以2～4個層次為宜。

　　【該題針對“組織設(shè)計”知識點進(jìn)行考核】

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 和平共處，沖突各方采取求同存異，和平共處的方式，避免把意見分歧公開化。這樣做，雖不能消除分歧，但可以避免沖突的激化。領(lǐng)導(dǎo)者對于一些無原則的糾紛，可勸導(dǎo)雙方大事講原則小事講風(fēng)格。

　　【該題針對“沖突”知識點進(jìn)行考核】

　　62、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直線型又稱型組織結(jié)構(gòu)，是最古老、最簡單的一種組織結(jié)構(gòu)類型。其特點是組織系統(tǒng)職權(quán)從組織上層“流向”組織基層。上下級關(guān)系是直線關(guān)系，即命令與服從的關(guān)系。組織內(nèi)部不設(shè)參謀部門。

　　優(yōu)點：①結(jié)構(gòu)簡單，命令統(tǒng)一;②責(zé)權(quán)明確;③聯(lián)系便捷，易于適應(yīng)環(huán)境變化;④管理成本低。缺點：①有違專業(yè)化分工的原則;②權(quán)力過分集中，易導(dǎo)致權(quán)力的濫用。

　　【該題針對“組織工作概述”知識點進(jìn)行考核】

　　63、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靈活性是指在不違背原則的前提下為實現(xiàn)目標(biāo)做出讓步，妥協(xié)與變通。

　　【該題針對“協(xié)調(diào)”知識點進(jìn)行考核】

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質(zhì)量控制常用的方法有分組法、排列圖法、因果分析圖法等。

　　【該題針對“控制的基本過程和方法”知識點進(jìn)行考核】

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 計劃工作的實質(zhì)就是確定目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的途徑。因此，要做好計劃工作，必須解決“5W1H問題”，即預(yù)先決定做什么(what)、論證為什么要做(why)、確定何時做(when)、何地做(where)、何人做(who)以及如何做(how)。計劃工作的核心是決策，即對未來活動的目標(biāo)及通向目標(biāo)的多種途徑做出符合客觀規(guī)律以及當(dāng)時實際情況的合理抉擇。

　　【該題針對“概述”知識點進(jìn)行考核】

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 法國人法約爾對組織管理進(jìn)行了系統(tǒng)地、獨創(chuàng)的研究，1925年出版了《工業(yè)管理與一般管理》一書，后人把他稱為“管理過程之父”。

　　【該題針對“中國古代管理思想及西方管理理論”知識點進(jìn)行考核】

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 受者對信息的選擇性

　　(1)選擇性接受：受者一般選擇與自己觀念一致、自己需要、關(guān)心的信息接受。

　　(2)選擇性理解：受者對信息的理解受其固有的態(tài)度、信仰影響。

　　(3)選擇性記憶：受者對信息的記憶也是有選擇性的。人們往往容易記住自己愿意、喜歡記憶的信息。

　　68、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 行為的構(gòu)成要素包括行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段和行為結(jié)果。

　　【該題針對“人類行為的基本概念”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病房教育指醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行的健康教育。病房教育的內(nèi)容應(yīng)較系統(tǒng)、深入，主要包括患者所患疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀、并發(fā)癥、治療原則、生活起居、飲食等知識，以提高患者的依從性。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出院教育：指醫(yī)護(hù)人員在患者出院時進(jìn)行的教育。出院教育的內(nèi)容主要包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查等注意事項，以幫助患者出院后繼續(xù)鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“患者健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 保健行為指有效、合理利用衛(wèi)生資訊，維護(hù)自身健康的行為，如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。

　　【該題針對“健康相關(guān)行為”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 受者對信息的選擇性主要包括選擇性接受，選擇性理解和選擇性記憶。選擇性接受指受者對與自己觀念一致，自己需要和關(guān)心的信息更容易接受。

　　【該題針對“影響健康傳播效果的因素及其相應(yīng)對策”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防下呼吸道感染特別是作好呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP發(fā)生率為18%～60%，治療困難，病死率高達(dá)30%～60%)的預(yù)防與護(hù)理最重要。針對VAP發(fā)病的易感危險因素及發(fā)病機制采取有效的措施。使用聲門下分泌物引流(SSD)方法可能是預(yù)防VAP有效的且簡單的方法。它是采用可吸引氣管導(dǎo)管持續(xù)或間斷引流聲門下分泌物，以減少污染的聲門下分泌物進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到預(yù)防VAP發(fā)病的目的。SSD預(yù)防VAP的資料尚少，需進(jìn)一步研究并做成本效益分析。VAP危險因素較多，采取綜合措施以減少VAP的發(fā)病率可能更重要。如呼吸機的濕化器使用無菌水，每天更換無菌水;防止冷凝水倒流，及時傾倒并認(rèn)真洗手;呼吸機管道視情況定期更換;做好氣道護(hù)理及有效的吸痰，拍背等措施。

　　連續(xù)使用機械通氣的患者，不應(yīng)頻繁更換呼吸機管路，視情況定期更換。如有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙，則應(yīng)及時更換，故選項C錯誤。選項A半坐臥位可以使膈肌下降，利于呼吸，沒有實質(zhì)錯誤。選項B口腔護(hù)理能減少口腔細(xì)菌滋生。使用聲門下分泌物引流(SSD)方法可能是預(yù)防VAP有效的且簡單的方法，選項D正確。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿莫西林、安滅菌用藥前需做青霉素皮試，陰性者才能用。頭孢哌酮舒巴坦禁忌癥：對青霉素類或頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。甲硝唑孕婦不能用;克林霉素可用于對青霉素過敏者。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聲門下分泌物引流是采用可吸引氣管導(dǎo)管持續(xù)或間斷引流聲門下分泌物，以減少污染的聲門下分泌物進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的目的。

　　【該題針對“常見醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前饋控制又稱預(yù)先控制，是面向未來的控制，是計劃實施前采取預(yù)防措施防止問題的發(fā)生，而不是在實施中出現(xiàn)問題后的補救。前饋控制的工作重點是防止所使用的各種資源在質(zhì)和量上產(chǎn)生偏差，是通過對人力、物力、財力和資源的控制來實現(xiàn)的，在護(hù)理管理中稱為基礎(chǔ)質(zhì)量控制。如急救物品完好率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率、護(hù)理人員的素質(zhì)等均屬此類控制。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護(hù)自身健康的行為屬于保健行為，包括定期進(jìn)行體檢、預(yù)防接種、患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。

　　【該題針對“健康相關(guān)行為”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 日常危害健康行為是指日常生活、職業(yè)活動中危害健康的行為習(xí)慣，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。

　　【該題針對“健康相關(guān)行為”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 致病性行為模式指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān);C型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等。

　　【該題針對“健康相關(guān)行為”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病房各級患者護(hù)理時數(shù)的總和=5×9+3×16+1×15+20=128小時。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識6”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 平均護(hù)理時數(shù)=各級患者護(hù)理時數(shù)的總和÷該病房患者總數(shù)，即：該病房平均護(hù)理時數(shù)= (5×9+3×16+1×15+20)÷40=3.2(小時)。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識6”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按工作量計算護(hù)理人員編制時，應(yīng)編護(hù)士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護(hù)理時數(shù)÷每名護(hù)士每日工作時間，其中床位使用率=占用床位數(shù)÷開放床位數(shù)×100%。因此，護(hù)士數(shù)=40×100%×3.2÷8=16(人)。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識6”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般機動編制數(shù)占20%，故應(yīng)編護(hù)士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護(hù)理時數(shù)÷每名護(hù)士每日工作時間+機動數(shù)，應(yīng)編護(hù)士數(shù)=40×100%×3.2÷8×(1+20%)≈19(人)，即該醫(yī)院應(yīng)實際配置19名護(hù)理人員。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識6”知識點進(jìn)行考核】