二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脾切除：可減少血小板破壞及抗體產生的場所。對糖皮質激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內出血)者宜盡早進行脾切除。

　　【該題針對“專業(yè)知識-特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述患兒可能為巨幼紅細胞貧血，祛除病因、補充維生素B12和(或)葉酸是治療巨幼紅細胞貧血的關鍵。羊乳中維生素B12和葉酸含量少，所以此題答案選D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)血紅蛋白78g/L，判斷患者為中度貧血。因為其白細胞、血小板正常，可排除再生障礙性貧血、脾功能亢進�；颊呓浛诜�鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細胞由0.006上升至0.014，符合缺鐵性貧血患者服用鐵劑后1周網(wǎng)織紅細胞上升達高峰，但血紅蛋白于2周后上升的特點。另外，溶血性貧血、巨幼細胞貧血患者接受鐵劑治療均無效。故該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病半數(shù)病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，熱型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身可以發(fā)熱，但發(fā)熱過高往往提示有繼發(fā)感染，感染的主要原因是由于成熟粒細胞減少，其次與人體免疫力降低有關。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性白血病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經系統(tǒng)白血病(CNS-L)系白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸項強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNS-L多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化療藥物難以通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能有效地被殺滅，因而引起CNS-L。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性白血病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染征候群。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雄激素為治療慢性再生障礙性貧血首選藥物，常用雄激素有四類：①17α-烷基雄激素類;②睪丸素酯類;③非17α-烷基雄激素類;④中間活性代謝產物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不能下地活動。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疼痛、腰背四肢酸痛不是護理診斷，且該患者未發(fā)生溶血反應。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性再生障礙性貧血的治療首選雄激素，可直接刺激骨髓紅細胞生成，也可刺激腎生成紅細胞生成素。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥，可抑制血小板與抗體結合，阻止單核-巨噬細胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 羥基脲治療慢性粒細胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者長，且急變率低，為目前慢性粒細胞白血病的首選化療藥物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療腎型過敏性紫癜可用抗組胺藥;腎上腺皮質激素對腹痛、關節(jié)痛有較好療效，對腎損害的療效不明顯。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因為靜注長春新堿后迅速分布于各組織，神經細胞內濃度較高，很少透過血腦屏障，腦脊液濃度是血漿濃度的1/30～1/20。所以容易引起周圍神經炎。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺本身雖對膀胱無任何作用，但其代謝產物，易引起出血性膀胱炎。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸，干擾腫瘤細胞胸腺嘧啶核苷酸的合成，同時對骨髓造血系統(tǒng)及對生長較快的組織抑制明顯;四氫葉酸是葉酸的活性型，為核酸及某些氨基酸生物合成過程中一碳單位的運載體。當大劑量使用甲氨蝶呤治療肉瘤時，藥物可進入瘤細胞抑制二氫葉酸還原酶，而肉瘤細胞對甲氨蝶呤及四氫葉酸所共用的轉運系統(tǒng)不全，解救時四氫葉酸的濃度遠低于甲氨蝶呤的濃度，四氫葉酸很少進入腫瘤細胞，故正常組織得到解救而瘤細胞卻得不到。甲酰四氫葉酸鈣不能與甲氧芐胺、苯妥英鈉、甲氨蝶呤合用，因這些藥物有抗葉酸作用，但這些藥物中毒可用本品解毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全反式維A酸(ARTA)是目前國內治療急性早幼粒細胞白血病、骨髓異常增生(白血病前期)尤其是早幼粒細胞白血病的臨床首選藥物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 組織缺鐵表現(xiàn)為指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指(趾)甲變平，甚至凹下呈勺狀(反甲)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血管病變：雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑、動、靜脈栓塞及反復流產等。雷諾現(xiàn)象和雷諾病合稱雷諾綜合征，是一種以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機制是刺激腎產生更多的紅細胞生成素及直接刺激骨髓紅細胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】 糖皮質激素為本病首選藥物。其作用機制是抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板;減少PAIgG的形成;抑制抗原-抗體反應;改善毛細血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎型或皮質激素療效不佳者可用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤)治療。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是由于體內用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏所致，故主要補充鐵劑。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血占90%，以葉酸缺乏為主，故主要補充葉酸。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巨幼細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類貧血。本病中惡性貧血罕見，是由于內因子缺乏，導致食物中維生素B12不能被吸收所致。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】 再生障礙性貧血患者全血細胞減少，呈正常細胞正常色素性貧血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】