二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貧血：常有貧血，為正常色素性正細(xì)胞性貧血，主要原因是：①腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成激素(EPO)減少;②鐵攝入不足;③失血;④紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短;⑤體內(nèi)葉酸、蛋白質(zhì)缺乏;⑥血中有抑制血細(xì)胞生成的物質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感染：是常見(jiàn)的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)胞毒藥物：常用于激素依賴型和激素抵抗型腎病綜合征，它配合激素治療有可能提高緩解率。若無(wú)激素禁忌，一般不首選或單獨(dú)使用。目前國(guó)內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物為環(huán)磷酰胺(CTX)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。并發(fā)癥主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。根據(jù)題干描述，所以此題最佳答案選E。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎性骨病可致骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折，發(fā)生與活性維生素D3不足、營(yíng)養(yǎng)不良、鋁中毒、代謝性酸中毒及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是死亡的主要原因。治療心力衰竭的最佳選擇是血液透析治療，有利于維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心力衰竭的控制。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)。反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，持續(xù)在1年以上，無(wú)論是否出現(xiàn)腎功能的減退，均可以診斷為慢性腎小球腎炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血壓，符合慢性腎小球腎炎表現(xiàn)，其病情加重的因素為感染。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淺昏迷狀態(tài)為意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)疼痛的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。故該患者為淺昏迷。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最佳措施。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)。在我國(guó)，慢性腎炎是慢性腎衰竭的常見(jiàn)病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，有明顯消化道癥狀，少尿，低比重尿，肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰竭的診斷。病例中血肌酐>707μmol/L，達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)(尿毒癥期：腎衰晚期，GFR減少至正常的10%以下，血肌酐顯著升高>707μmol/L，腎衰臨床表現(xiàn)和血生化異常十分顯著)，故D為正確答案。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】