答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎間質(zhì)病變：包括：①過(guò)敏性;②感染性;③代謝性;④腫瘤性。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小管壞死：是最常見(jiàn)的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75%～80%，多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)障礙，為腎后性急性腎衰竭。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③水腫;④高脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g)。尿沉渣中可有紅細(xì)胞。早期尿中可見(jiàn)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞增多，并可有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿路黏膜分泌有機(jī)酸、IgG、IgA，吞噬細(xì)胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氮質(zhì)血癥期，腎衰早期，GFR減少至正常的25%～50%左右，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，<450μmol/L，通常無(wú)明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶(如高尿酸血癥)等沉積時(shí)，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、生長(zhǎng)、繁殖而感染。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過(guò)3.5g/1.73m2(體表面積)或50mg/kg體重，稱大量蛋白尿。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎臟的血流量約占心排出量的25%，正常成人安靜時(shí)大約每分鐘有1200ml血液流經(jīng)雙腎。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項(xiàng)。內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：是檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的指標(biāo)，可動(dòng)態(tài)觀察并協(xié)助判斷腎臟疾病的進(jìn)展及預(yù)后，其測(cè)定方法簡(jiǎn)單，干擾因素少，不需多次抽血，且可較早反映濾過(guò)功能的異常。測(cè)定Ccr前讓病人連續(xù)進(jìn)食3天低蛋白飲食(每日攝入的蛋白質(zhì)少于40g)，并禁食肉類(無(wú)肌酐飲食)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，于第4日晨8時(shí)將尿排盡，最后一次排尿后加入防腐劑，準(zhǔn)確收集24小時(shí)的全部尿液。取血2～3 ml與尿液同時(shí)送檢，根據(jù)測(cè)定的血、尿肌酐值計(jì)算出Ccr。另外，臨床上Ccr的測(cè)定可采取簡(jiǎn)化的4小時(shí)留尿，及一次空腹取血進(jìn)行肌酐測(cè)定。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24h尿量超過(guò)2500ml。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征患者尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定>3.5g。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗核抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、全身性硬皮病等。

　　血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)本病診斷意義很大。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)及血清冷球蛋白陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染(如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染(膿皰瘡)后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】