31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查可見膈下游離氣體為胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌有定性診斷意義。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃鏡直視下可觀察病變部位、性質(zhì)，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血后24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-上消化道大量出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛常見于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等;臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等;空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種因素有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍的X線直接征象是龕影。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應(yīng)，病變以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)。因內(nèi)因子遭到破壞，使維生素B12吸收不良導(dǎo)致惡性貧血。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急慢性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎的輔助檢查：

　　1.胃鏡及活組織檢查——為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。

　　2.幽門螺桿菌檢查——常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測(cè)定等。

　　3.血清學(xué)檢查——多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細(xì)胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體均可測(cè)得。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急慢性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清轉(zhuǎn)氨酶增高反映肝細(xì)胞變性或壞死程度。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝硬化病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽性率可達(dá)90%，顯著高于健康人，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?/P>

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占上消化道出血患者的50%。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-上消化道大量出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細(xì)胞有壁細(xì)胞、主細(xì)胞、黏液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌電解質(zhì)、蛋白酶原和黏液。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病因在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之。膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲均引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起肝硬化的病因很多，我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝硬化病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年(由此可見選項(xiàng)A不正確)。典型的消化性潰瘍具有三大臨床特點(diǎn)：①慢性過程：病程長，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年;②周期性發(fā)作：發(fā)作和緩解期交替出現(xiàn)，每年秋冬季節(jié)和第二年的早春季節(jié)是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，精神因素和過度勞累可誘發(fā);③節(jié)律性疼痛。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。萎縮性胃炎抗菌治療針對(duì)的即為幽門螺桿菌。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急慢性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎病人血中可檢測(cè)出抗壁細(xì)胞抗體(PCA)和抗內(nèi)因子抗體(IFA)，后者可導(dǎo)致內(nèi)因子破壞、維生素B12吸收不良，最終導(dǎo)致惡性貧血。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急慢性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上述各選項(xiàng)均可導(dǎo)致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之;在國外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 劇烈頻繁嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，最終導(dǎo)致機(jī)體代謝性堿中毒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】