31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯的呼吸道阻塞或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普通感冒：成人多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起，潛伏期短(1～3天)，起病急。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅，作用時(shí)間約為4～6小時(shí)。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有丙卡特羅、沙美特羅和福莫特羅，作用時(shí)間約為12～24小時(shí)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張：慢性咳嗽伴大量膿痰約有90%的病人有此癥狀。晨起或臥床時(shí)咳嗽、痰量增多;呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰每天可達(dá)數(shù)百毫升;伴有厭氧菌混合感染時(shí)痰有惡臭。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分層特征：上層為泡沫，泡沫下為膿性部分，中層為黏液，底層為壞死組織沉淀物。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸鈉：通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普通感冒初有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕，開(kāi)始流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴咽痛、有時(shí)由于耳咽管炎使聽(tīng)力減退，可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量黏液。全身癥狀輕且短暫，輕度畏寒或頭痛，食欲減退，便秘或腹瀉，鼻和咽部黏膜充血和水腫。如無(wú)并發(fā)癥，5～7天左右痊愈。所以A不正確。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咯血常出現(xiàn)在肺癌早期和中期，血量不多，為鮮紅色或與泡沫混為一體。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富，咳嗽損及表層，導(dǎo)致血管破裂所致。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)--原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)(分類(lèi))和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病有80%～90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重構(gòu)，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留;同時(shí)，腎小動(dòng)脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，更使肺動(dòng)脈壓升高。肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓可加重右心室后負(fù)荷，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)。當(dāng)呼吸道感染時(shí)，肺動(dòng)脈高壓持續(xù)升高，超過(guò)右心室代償能力，右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高，導(dǎo)致右心室的擴(kuò)大、右心衰竭。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺膿腫的治療原則是抗感染治療和痰液引流。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺膿腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)也隨之減弱，語(yǔ)音震顫減弱。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿一般給予靜脈注射或靜脈滴注。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺心病患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓癥，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度多3mm、右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性咽、扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)到39℃以上。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸衰竭是各種原因引起的肺氣通道和換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能進(jìn)行足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，故要糾正。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-呼吸衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：主要通過(guò)多環(huán)境阻止呼吸道炎癥的發(fā)展及降低呼吸道高反應(yīng)性，是當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物�？刹捎梦�入、口服和靜脈用藥。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者隨病情發(fā)展，甚至在靜息時(shí)也感到呼吸困難。發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急、呼吸困難明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺性腦病主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，早期即出現(xiàn)頭痛、頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，精神恍惚等癥狀。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-呼吸衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查張力性氣胸的臨床特點(diǎn)。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降，但不久又迅速?gòu)?fù)升，胸腔內(nèi)高壓使肺受壓，并使縱隔向健側(cè)移位，靜脈回心血流受阻，造成呼吸、循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，必須緊急抽氣減壓。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。多數(shù)急性起病，病人畏寒、高熱，多為弛張熱，伴有咳嗽、咳膿痰或膿臭痰。病變范圍大，會(huì)出現(xiàn)全身毒性癥狀。痰液開(kāi)始較少，為黏液或黏液膿性痰，如感染不能及時(shí)控制，1～2周后突然咳出大量膿性痰，每日可達(dá)300～500ml。厭氧菌感染，痰臭難聞。約有1/3病人有不同程度的咯血，多為膿血痰，偶有中、大量咯血，可引起窒息致死。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺膿腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。肺膿腫抗菌藥物療程8～12周，直至X線(xiàn)胸片膿腔和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺膿腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。其中痰液引流對(duì)于肺膿腫的治療非常重要，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺膿腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘的癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或和大量白色泡沫樣痰，甚至發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，應(yīng)用支氣管舒張藥或自行緩解。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進(jìn)城市的成年人，原發(fā)病灶通�？梢�(jiàn)于肺上葉底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過(guò)淋巴管到達(dá)肺門(mén)淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎，稱(chēng)為原發(fā)綜合征。多數(shù)病灶逐漸自行吸收或鈣化。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)慎用強(qiáng)效止咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液不能咳出而發(fā)生窒息。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見(jiàn)于COPD等患者，多存在痰液黏稠，導(dǎo)致氣道堵塞，因而其通暢氣道的措施應(yīng)以稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出為目標(biāo)，通過(guò)祛痰、抗炎、補(bǔ)液及翻身拍背等措施，可達(dá)到清除氣道分泌物，保持氣道通暢。而快速利尿則會(huì)使痰液黏稠，堵塞氣道，不利于氣道的通暢，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-呼吸衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大咯血患者主要的并發(fā)癥是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，考生應(yīng)重點(diǎn)掌握。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎作為一個(gè)典型的病原體感染所致肺炎，是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)掌握其病理變化、臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，其最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛，典型的痰液呈鐵銹色，多有上呼吸道感染(可見(jiàn)口周皰疹)的前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重感染時(shí)可因伴發(fā)休克、ARDS等而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等表現(xiàn)。紅棕色膠凍狀痰是肺炎桿菌肺炎痰液的典型表現(xiàn)，故此選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀及心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)等，然而診斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血?dú)夥治�，�?dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg伴(或不伴)動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg時(shí)即可診斷呼吸衰竭。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-呼吸衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查支原體肺炎的臨床特點(diǎn)。患者以?xún)和�和青少年居多，起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，只有少量黏痰，體檢胸部可無(wú)明顯體征，血清學(xué)檢查對(duì)支原體肺炎有診斷價(jià)值，治療首選紅霉素。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀，初期僅在勞累時(shí)出現(xiàn)癥狀，隨病情進(jìn)展，靜息時(shí)也感到呼吸困難，故此題正確答案為D。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和痰液引流，其中痰液引流是提高療效的有效措施，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺膿腫臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　65、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點(diǎn)。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后為依據(jù)的，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)兩大類(lèi)，其治療原則不同：小細(xì)胞肺癌(又叫小細(xì)胞未分化癌，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤)對(duì)化療敏感，治療以化療為主，輔以手術(shù)或放療;非小細(xì)胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)--原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)(分類(lèi))和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　66、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺癌的組織學(xué)和解剖學(xué)分型的特點(diǎn)。周?chē)�型肺癌指發(fā)生在段及段以下支氣管的癌腫，以腺癌較多見(jiàn);中央型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，多為鱗癌和小細(xì)胞未分化癌。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)--原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)(分類(lèi))和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌性肺炎患者之所以咳鐵銹色痰，是因?yàn)榉闻輧?nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)紅細(xì)胞破壞后釋放大量含鐵血黃素。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】