21、在腹部閉合性損傷導(dǎo)致腹內(nèi)臟器破裂時，下列論述正確的是(e)

　　A.實質(zhì)性臟器破裂的突出表現(xiàn)為腹痛　　B.肝破裂較脾破裂多見

　　C.肝破裂死亡率最高　　D.實質(zhì)性臟器破裂時腹穿均可抽到不凝血

　　E.空腔臟器破裂時突出表現(xiàn)是腹膜炎

　　解　　析：實質(zhì)性臟器破裂突出表現(xiàn)是內(nèi)出血及失血性休克。

　　22、男性，38歲。胃潰瘍行胃大部畢Ⅱ式切除術(shù)，術(shù)后一個月，常于進食10～20分鐘后出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、乏力等，首先考慮給病人(e)

　　A.禁食水、輸液　　B.給予鎮(zhèn)靜藥物　　C.給予胃腸減壓術(shù)　　D.飲食以流質(zhì)食物為主

　　E.調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20～30分鐘

　　解　　析：因患者癥狀為早期傾倒綜合征，因手術(shù)后胃容積減少及失去對胃排空控制，大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，使大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)至腸腔，使循環(huán)血量驟然減少所致。多數(shù)病人經(jīng)少食多餐、避免過甜、過濃流質(zhì)等方式調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20～30分鐘，上述癥狀可減輕，在術(shù)后半年到一年內(nèi)逐漸自愈。

　　23、直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于(a)

　　A.腫瘤距肛門的距離　　B.腫瘤的病理類型　　C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍　　D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移　　E.左半結(jié)腸的長度

　　解　　析：直腸癌距肛緣5cm以內(nèi)采用Miles手術(shù)，即不保留肛門直腸癌根治術(shù);癌腫距齒狀線5cm以上行保留肛門的Dixon手術(shù)。

　　24、以疼痛為早期癥狀的直腸肛管周圍膿腫是(d)

　　A.坐骨肛管間隙膿腫　　B.骨盆直腸窩膿腫　　C.骨盆直腸間隙膿腫　　D.肛門周圍膿腫　　E.坐骨直腸窩膿腫

　　25、直腸肛管周圍膿腫切開引流后最易引起(c)

　　A.肛裂　　B.內(nèi)痔　　C.肛瘺　　D.肛門狹窄　　E.肛門失禁

　　26、膽道結(jié)石形成后引起的主要病理變化是(a)

　　A.引起膽道梗阻　　B.引起膽道感染　　C.誘發(fā)胰腺炎　　D.誘發(fā)癌變

　　E.引起肝功能損害

　　27、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型表現(xiàn)是(e)

　　A.靜息痛　　B.足址潰瘍壞死　　C.足背動脈搏動消失　　D.肌肉萎縮

　　E.間歇性跛行

　　解　　析：間歇性跛行表現(xiàn)為：當(dāng)病人行走一段距離后患肢因動脈供血不足疼痛，被迫止步，休息幾分鐘后疼痛緩解，繼續(xù)行走之后有出現(xiàn)疼痛。

　　28、下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)(c)

　　A.咽部不適感　　B.食物滯留感　　C.進行性吞咽困難　　D.進食梗咽感

　　E. X線鋇劑顯示食管粘膜紊亂

　　29、急性闌尾炎最常見的病因是(c)

　　A.暴飲暴食　　B.細(xì)菌感染　　C.闌尾腔梗阻　　D.精神緊張　　E.飯后劇烈活動

　　解　　析：闌尾解剖特點為管腔細(xì)、開口小、管壁有豐富的淋巴組織、系膜短使闌尾卷曲而易于阻塞;當(dāng)食物殘渣、糞石、異物等使闌尾梗阻，腔內(nèi)壓力增大、靜脈回流受阻、局部缺血和壞死、細(xì)菌入侵引起闌尾炎癥。

　　30、肛瘺手術(shù)后肛門失禁是由于手術(shù)時損傷了(c)

　　A.隨意的外括約肌　　B.不隨意的內(nèi)括約肌　　C.肛管直腸環(huán)　　D.內(nèi)、外括約肌　　E.肛提肌

　　31、門-腔靜脈交通支中最重要的是(d)

　　A.直腸下段交通支　　B.腹壁交通支　　C.腹膜后交通支　　D.胃底、食管下端交通支

　　E.腸系膜血管交通支

　　解　　析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致消化器官淤血，突出改變是4處門-腔靜脈交通支擴張，以食管下段、胃底交通支最為重要，容易破裂大出血。

　　32、男性，54歲，原有便秘史。10天前行鋇劑上消化道造影檢查后無排便，近5天腹痛、腹脹。灌腸后用力排便出現(xiàn)肛門部劇痛，糞便表面帶血跡。以后每次排便時均出現(xiàn)疼痛、出血，應(yīng)考慮為(d)

　　A.血栓性外痔　B.內(nèi)痔　　C.肛門周圍膿腫　　D.肛裂　　E.直腸癌

　　33、患者男性，20歲。雙股部碾壓傷，頸靜脈輸液2000ml后，血壓為110/70mmHg，對于進一步輸液治療最具有指導(dǎo)意義的是(b)

　　A. 脈率慢于100次/分　　B. 尿量>30ml/h　　C. 皮膚溫度轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)　　D. 感覺恢復(fù)正�！　�E. 體位性低血壓消失

　　34、毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首選(b)

　　A. 高錳酸鉀沖洗傷口　　B. 傷口近心端縛扎　　C. 普魯卡因局部封閉　　D. 擴大傷口使毒液外流　　E. 選中草藥外敷

　　35、胃、十二指腸潰瘍手術(shù)治療最常用的方式是(a)

　　A. 胃大部切除術(shù)　　B. 全胃切除術(shù)　　C. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)　　D. 胃造瘺術(shù)

　　E. 胃十二指腸潰瘍選擇性切除術(shù)

　　36、絞窄性疝和嵌頓性疝最主要的區(qū)別是(e)

　　A.是否疝塊迅速增大　　B.是否有腹痛、惡心、嘔吐　　C.局部是否觸痛

　　D.疝內(nèi)容物不能還納　　E.疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙

　　37、硬腦膜外血腫瞳孔變化體征是(a)

　　A. 血腫側(cè)增大，對光反應(yīng)消失　　B. 血腫側(cè)縮小，對光反應(yīng)消失

　　C. 雙側(cè)均散大，對光反應(yīng)消失　　D. 雙側(cè)均縮小，對光反應(yīng)消失

　　E. 雙側(cè)瞳孔多變，大小不定

　　38、防止顱內(nèi)壓驟然增高的護理正確的是(d)

　　A. 鼓勵清醒患者用力坐起鍛煉身體 B. 鼓勵患者用力咳嗽，防止肺部感染

　　C. 便秘患者高壓大量灌腸　D. 穩(wěn)定患者情緒，避免情緒激烈波動

　　E. 鼓勵清醒患者提重物鍛煉身體

　　39、女性，45歲。車禍后出現(xiàn)昏迷，護理中最重要的是(c)

　　A.及時調(diào)整病人體位　　B.記錄24小時出入量　　C.按時測定并記錄意識、瞳孔、脈搏、呼吸和血壓　　D.避免墜床　　E.做好五官及皮膚護理

　　40、臨床上用甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的使用方法是(d)

　　A.快速靜推　　B.緩慢靜滴，防止高滲溶液產(chǎn)生靜脈炎　　C. 1～2小時內(nèi)靜脈滴入250ml　　D. 15～30分鐘內(nèi)靜脈滴入250ml　　E.輸液速度控制在60～80滴/分鐘

　　解　　析：快速靜滴20%的甘露醇，才能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，達到脫水、降低顱內(nèi)壓的作用。