中樞神經系統(tǒng)疾病

　　容易：155. 156. 157.

　　普通：158. 159. 160. 161. 162. 163.164. 165. 166

　　較難：. 167. 168. 169. 170. 171

　　困難：172. 173.

　　155.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時，最好首選：( A )

　　A.20%甘露醇靜推。 B。50%葡萄糖靜推。 C。肌注速尿。

　　D口服50%甘油。 E。肌注地塞米松

　　156.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：( C )

　　A.臍部分泌物培養(yǎng)。 B血常規(guī)。 C.腦脊液檢查。 D血氣分晰。 E.頭顱CT

　　157.9歲患兒，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數(shù)個皰疹，頸軟，心肺(-)，腦脊液：外觀清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白質為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是：( C )

　　A.風濕舞蹈病 B.肝豆狀核變性 C.病毒性腦炎

　　D.早期結核性腦膜炎 E精神分裂癥

　　158.1歲患兒，已確診為"化腦"，曾用青霉素加氯霉素治療，病情好轉，體溫正常，近3天又發(fā)熱抽搐，體溫39.5℃，神志欠清，前囟緊張。腦脊液：外觀清亮，WBC 12ⅹ106/L，蛋白質為450mg/L氯化物110mmol/L，糖4mmol/L。OT試驗(-)。最可能的情況是：( B )

　　A.腦水腫 B.硬腦膜下積液 C.腦膿腫 D.合并結核性腦膜炎 E.腦膜炎復發(fā)

　　159.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立即給予下列處理，但除外：( B )

　　A物理降溫 B立即腰穿放腦脊液 C用安定止驚

　　D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推。

　　160.6歲男孩，弛張高熱10天，嗜睡，頸強直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細濕羅音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，腦脊液：WBC 100ⅹ106/L，蛋白質800mg/L。曾用過多種抗生素及激素。下列疾病那種可能性最小 ( E )

　　A支氣管肺炎 B化膿性腦膜炎 C右側胸膜炎 D敗血癥 E病毒性腦炎

　　161.化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，持續(xù)10分鐘，應首選那種止驚藥?( B )

　　A.苯巴比妥5~8mg/kg/次，立即肌注

　　B.安定0.2~0.3mg/kg/次，緩慢靜推

　　C.10%水合氯醛50mg/kg/次，灌腸

　　D.氯丙嗪1mg/kg/次，靜注

　　E.異戊巴比妥5mg/kg/次，靜注

　　162.10個月小兒，低熱，睡眠不安7天，時有嘔吐咳嗽，家中無結核病人。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液：外觀清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 70% ，潘氏試驗(+)，氯化物95.8mmol/L，糖1.63mmol/L。OT試驗(-)。最可能的診斷是：( C )

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結核性腦膜炎

　　D.隱球菌性腦膜炎 E.中毒性腦病

　　163. 3歲男孩，5天前咳嗽流涕，體溫38.5℃，曾診斷"上感"，對癥處理無好轉，精神差，嗜睡，間有嘔吐，今晨起抽搐，繼而昏迷，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，蛋白質為500mg/L氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何種疾病最可能(B)

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結核性腦膜炎

　　D.敗血癥 E.中毒性腦病

　　164.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：( C )

　　A.臍部分泌物培養(yǎng)。 B血常規(guī)。 C.腦脊液檢查。 D血氣分晰。 E.頭顱CT

　　165.9個月女嬰，發(fā)熱輕咳10天，抽搐兩次，一個月前患麻疹，患兒嗜睡狀，OT試驗(+)，腦脊液： WBC 880ⅹ106/L，蛋白質為2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。應診斷為：( C )

　　A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病

　　166.5歲男孩，高熱頭痛嘔吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便數(shù)次，無膿血，皮疹(-)，心肺(-)，腦膜刺激征(+)，雙側巴氏征(+)，大便常規(guī)無異常。血象：WBC 6ⅹ109/L，N30%，L80%。最可能的診斷是：( B )

　　A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎

　　D中毒性菌痢 E中毒性腦病

　　167.9個月小兒，發(fā)熱嘔吐抽搐3天，驚厥2次而入院，腦脊液結果支持"化腦"，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，并出現(xiàn)一側瞳孔擴大，四肢肌張力增高。該患兒出現(xiàn)了那種情況?( C )

　　A.珠網膜下腔出血 B.腦積水 C.腦疝 D.硬腦膜下積液 E.藥物中毒

　　168.2歲男孩，2個月前患麻疹，疹后間斷咳嗽，發(fā)熱，精神差，偶有氣促，近一周來嘔吐嗜睡。查體：頸似有抵抗感，雙肺聽診無異常，肝肋下3.5CM，脾肋下剛及，胸透報告雙肺透亮度降低。應診斷為：( E )

　　A肺結核 B敗血癥 C病毒性肺炎

　　D化膿性腦膜炎 E粟粒性肺結核合并結核性腦膜炎

　　169.10個月男孩，近一周來低熱好哭，睡眠不安，有時雙目凝視，神情淡漠，頸軟，心肺無異常。雙側巴氏征(+)，腦脊液：WBC 100ⅹ106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未見細菌。應診斷為：( C )

　　A.化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎

　　D乙型腦炎 E中毒性腦病

　　170.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立即給予下列處理，但除外：( B )

　　A物理降溫 B立即腰穿放腦脊液 C用安定止驚

　　D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推。

　　171.1歲男孩，高熱頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無異常，頸軟，克布氏征(-)。血象：WBC 18ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那種疾病 ( A )

　　A早期化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C早期結核性腦膜炎

　　D急性胃炎 E上呼吸道感染

　　172.1歲男孩，近2個月反復感冒，漸消瘦，近10天來低熱，盜汗明顯，愛哭鬧，夜睡不安，有時嘔吐。查：營養(yǎng)較差，淺表淋巴結不大，頸無抵抗，心肺(-)，腦膜刺激征(-)，胸片示肺門增大，血沉40mm/H，PPD試驗硬結直徑16mm。下列處理那項不妥 ( E )

　　A雷米封全日量的一半靜滴 B最初三個月可用3~4種抗結核藥聯(lián)合治療

　　C抗結核藥物須用1。5~2年 D開始加用潑尼松，按1MG/KG。D口服。

　　E可行鞘內注射抗結核藥物。

　　173.10天女嬰，吐奶，嗜睡8天，有時驚厥，體溫37℃，反應低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊張，克、布氏征(-)，腦脊液檢查未找到細菌。下列那項對確診最有幫助?( C )

　　A.測腦脊液PH值 B.測腦脊液LDH值 C.測腦脊液鱟珠溶解物試驗

　　D.測腦脊液免疫球蛋白 E.測腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM