小兒結(jié)核病

　　容易：142. 143.

　　普通：144. 145. 146. 147. 148

　　較難：149. 150. 151. 152.

　　困難：153.154

　　142. 1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD試驗(yàn)+++，首選的檢查是 ( E )

　　A.血?dú)夥治?B.心電圖

　　C.淋巴結(jié)活檢 D.胸部CT檢查

　　E.胸部X線檢查

　　143. 2歲半男孩，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12㎜，未接種過(guò)卡介苗，考慮可能是 ( B )

　　A.曾感染過(guò)結(jié)核 B.活動(dòng)性結(jié)核

　　C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過(guò)結(jié)核

　　D.支原體感染

　　144. 5歲小兒，出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，現(xiàn)PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是 ( B )

　　A.卡介苗反應(yīng) B.活動(dòng)性結(jié)核

　　C.免疫力增強(qiáng) D.分枝桿菌交叉感染

　　E.因不注意衛(wèi)生局部感染

　　145. 3歲女孩，近2月來(lái)低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶胸部X線檢查未見異常，可能的診斷為 ( A )

　　A.結(jié)核感染 B.卡介苗反應(yīng)

　　C.原發(fā)性肺結(jié)核 D.繼發(fā)性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　146. 2歲小兒，出生時(shí)曾接種卡介苗，1歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為6×6mm，最近PPD試驗(yàn)為13×14㎝。下列情況哪種可能性較大 ( C )

　　A.卡介苗反應(yīng)所致 B.曾經(jīng)有結(jié)核感染

　　C.新近有結(jié)核感染 D.非典型分支桿菌感染

　　D.假陽(yáng)性反應(yīng)

　　147. 4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39℃，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音，PPD硬結(jié)直徑18mm。診斷考慮：( E )

　　A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎 D.支氣管炎合并結(jié)膜炎

　　E.原發(fā)型肺結(jié)核

　　148. 2歲男孩，低熱2月，食欲不振，近1月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、氣喘，經(jīng)抗生素及平喘治療無(wú)效，查體：無(wú)力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮 ( A )

　　A.肺結(jié)核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘

　　D.淋巴瘤 E.縱膈腫瘤

　　149. 3歲小兒 ，準(zhǔn)備上幼兒園，PPD試驗(yàn)示硬結(jié)直徑8×9㎜，淺紅色，邊緣不整，考慮(C)

　　A.曾感染過(guò)結(jié)核菌 B.活動(dòng)性結(jié)核 C.接種卡介苗所致

　　D.正常反應(yīng) E.以上均不對(duì)

　　150. 1歲小兒咳嗽1月余，無(wú)發(fā)熱。查體：Wt4kg，皮下脂肪消失，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)陰性以下說(shuō)法正確的是 ( D )

　　A.可排外肺結(jié)核 B.應(yīng)進(jìn)一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌

　　C.立即復(fù)查PPD試驗(yàn) D.不能排外肺結(jié)核

　　E.行結(jié)核桿菌的PCR檢測(cè)以確診

　　151.10個(gè)月小兒，平素健康，近1周突發(fā)高熱，T39～40℃，干咳，體重不增，但精神尚可，皮膚見結(jié)節(jié)型紅斑，雙肺呼吸音清，未及羅音，其外婆有慢性咳嗽史，應(yīng)考慮 ( C )

　　A.風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C.結(jié)核病

　　D.猩紅熱 E.金黃色葡萄球菌性敗血癥

　　152.1 歲患兒，近1個(gè)月來(lái)常低熱，易疲勞，食欲不佳，PPD(++)，胸片示右側(cè)支氣管淋巴結(jié)稍腫大，已鈣化。治療宜選用：( A )

　　A.異煙肼 B.異煙肼+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平 D.異煙肼+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+吡嗪酰胺

　　153. 6歲患兒，無(wú)癥狀，入學(xué)體檢時(shí)作PPD硬結(jié)直徑15mm，胸片示右肺門結(jié)構(gòu)紊亂，隱約可見一結(jié)節(jié)狀影。該患兒宜選用下列何種治療方案 ( B )

　　A.異煙肼 B.異煙肼+利福平

　　C. 異煙肼+乙胺丁醇 D.異煙肼+乙胺丁醇十利福平

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　154. 1歲半男孩，其父近日胸片示浸潤(rùn)型肺結(jié)核，時(shí)有咯血，小兒與父母同住，無(wú)任何癥狀，胸片(一)，PPD(+)。下列哪項(xiàng)措施最合適 ( E )

　　A.立即給小兒接種卡介苗 B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

　　C. 隔離其父，小兒口服異煙肼+肌注鏈霉素，療程1年

　　D.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

　　E.隔離其父，小兒口服異煙肼，療程半年～1年。