答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)半年后可以采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤;哺乳期產(chǎn)婦不應(yīng)服用避孕藥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤;產(chǎn)褥期排卵不規(guī)則，不能采用安全期避孕，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤;此時(shí)的閉經(jīng)是由于體內(nèi)高催乳素水平導(dǎo)致的，不代表沒有排卵，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤;剖宮產(chǎn)術(shù)后2個(gè)月可釆用陰莖套避孕，故選項(xiàng)C正確。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)：類早孕反應(yīng)是雌激素刺激胃黏膜所致;體重增加可能是因避孕藥中的炔諾酮兼有弱雄激素活性，能促進(jìn)體內(nèi)合成代謝，也可能是雌激素使水鈉潴留，而使體重增加。白帶增多也是雌激素作用的結(jié)果。閉經(jīng)常發(fā)生于月經(jīng)不規(guī)則的婦女，原有月經(jīng)不規(guī)則婦女使用避孕藥應(yīng)謹(jǐn)慎。口服避孕藥能使月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及護(hù)理。帶器妊娠者，應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠;腰酸腹脹輕者一般不需處理，重者予解痙藥，藥物治療無效者應(yīng)更換合適的節(jié)育器。感染的處理是積極抗生素治療并取出節(jié)育器。節(jié)育器嵌頓一旦確診應(yīng)立即取出。節(jié)育器脫落多在放置1年內(nèi)發(fā)生，尤其在最初3個(gè)月內(nèi)。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短效口服避孕藥分為單相片和三相片，前者自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天;后者第1周期于月經(jīng)第1天開始服藥，第2周期及以后改為月經(jīng)周期第3天開始服藥。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于新婚夫婦近期計(jì)劃妊娠者，安全期避孕法避孕效果不可靠，故A不對(duì)。口服避孕藥和皮下埋置法屬于激素類避孕，停用后需較長時(shí)間后再妊娠，不適合本例使用，故選項(xiàng)C和E不對(duì)。宮內(nèi)節(jié)育器適用于已有子女且短期內(nèi)不要孩子的婦女，故D不對(duì)。本例可選用陰莖套，因避孕效果肯定且可逆性強(qiáng)，停用后即可受孕。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緊急避孕是指在無保護(hù)性措施的性生活后或避孕失敗后一定時(shí)間內(nèi)釆取的防止妊娠的避孕方法，不應(yīng)作為常規(guī)避孕方法，故A不對(duì)。常用的緊急避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、激素類藥物和非激素類藥物，激素類緊急避孕藥的主要成分是大劑量孕激素，米非司酮屬非激素類藥物，其使用時(shí)間是在無保護(hù)性交后3天內(nèi)使用。故B、D和E不正確。故選C。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病者，急慢性肝炎和腎炎，血液病、血栓性疾病，內(nèi)分泌疾病，惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者，哺乳期，月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者，用藥后有偏頭痛或持續(xù)頭痛者，產(chǎn)后未滿6個(gè)月或月經(jīng)未來潮者，及年齡超過35歲的吸煙婦女。故只有D選項(xiàng)是可以服用口服避孕藥的。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)取器時(shí)間以月經(jīng)干凈3～7天為宜，術(shù)后休息，術(shù)后禁性生活和盆浴2周，出血多時(shí)應(yīng)隨時(shí)就診。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫處于升高0.3～0.5℃，3天后為安全期;排卵前宮頸黏液拉絲度達(dá)10cm以上;排卵前宮頸黏液增加10倍;安全期避孕有20%的失敗率。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(藥物避孕、其他避孕方法)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 服用短效口服避孕藥希望妊娠者，須在停藥后6個(gè)月再受孕，對(duì)機(jī)體代謝中某些改變是暫時(shí)性的，停藥后即可恢復(fù)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(藥物避孕、其他避孕方法)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腰酸腹脹：節(jié)育器與子宮腔大小或形態(tài)不符，可引起子宮過度收縮而致腰酸或下腹墜脹。輕癥不需處理，重癥可休息或按醫(yī)囑給予解痙藥物。上述處理無效者，更換合適的節(jié)育器為宜。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7日;②產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長效口服避孕藥主要利用長效雌激素炔雌醇環(huán)戊醚(簡稱炔雌醚)從胃腸道吸收后儲(chǔ)存于脂肪組織緩慢釋放起到長效避孕作用。服藥1次可避孕1個(gè)月，避孕有效率達(dá)96%～98%。

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　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7日;②產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。

　　術(shù)后健康指導(dǎo)：①術(shù)后休息3日;1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng);2周內(nèi)禁性生活及盆浴;②3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)或大便時(shí)注意有無節(jié)育器脫落;③復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次;④注意保持外陰清潔;術(shù)后可有少量陰道流血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血大于月經(jīng)量，持續(xù)時(shí)間大于7日應(yīng)隨時(shí)就診。

　　宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后休息1日，禁止性生活和盆浴2周。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7日;②產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服避孕藥的作用機(jī)制是:①抑制排卵;②使宮頸黏液量少而黏稠度增加，不利于精子通過;③改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，不適于孕卵著床。故選項(xiàng)B、C不正確而D正確。選項(xiàng)A是宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制，口服避孕藥沒有抑制輸卵管蠕動(dòng)的作用，選項(xiàng)E也不正確。故選D。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(藥物避孕、其他避孕方法)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用是多方面的，其中主要作用是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)，從而防止受精卵著床。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在上述避孕藥物中只有短效口服避孕藥的正確用法是：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。

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　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，部分婦女可以出現(xiàn)副反應(yīng)，包括：①類早孕反應(yīng)，是因雌激素刺激胃黏膜而引起輕癥無需處理，較重者遵醫(yī)囑服藥，一般堅(jiān)持1～3個(gè)周期后上述癥狀可自行消失;②月經(jīng)改變，一般服藥后月經(jīng)變得規(guī)則、經(jīng)血量減少、痛經(jīng)癥狀減輕或消失;③體重增加，可能因避孕藥中孕激素成分的弱雄激素活性促使體內(nèi)合成代謝引起，也可能是雌激素成分致水鈉潴留所致;④色素沉著，少數(shù)婦女的顏面部皮膚出現(xiàn)，停藥后多數(shù)能自然消退。

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　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 年齡>35歲的吸煙婦女禁用，以免卵巢功能早衰。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(藥物避孕、其他避孕方法)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于婦女的排卵過程可以受生活、情緒、性活動(dòng)、健康狀況及外界環(huán)境等因素影響而推遲或提前，還可能發(fā)生額外排卵情況。所以，安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達(dá)到20%。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(藥物避孕、其他避孕方法)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者;②帶器妊娠者;③改用其他避孕措施或絕育者;④計(jì)劃再生育者;⑤放置期限已滿需更換者;⑥絕經(jīng)1年者;⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫測定，基礎(chǔ)體溫處于升高0.3～0.5℃，3天后為安全期;如體溫為逐漸升高，連續(xù)3天的基礎(chǔ)體溫均高于上升前6天平均體溫0.2℃以上，以后為安全期。

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　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服避孕藥禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病者不宜服用;②急、慢性肝炎和腎炎;③血液病、血栓性疾病;④內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)者;⑤惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊病人;⑥哺乳期，因藥物可抑制乳汁分泌;⑦月經(jīng)稀少或年齡>45歲者;⑧用藥后有偏頭疼或持續(xù)頭疼者;⑨產(chǎn)后未滿6個(gè)月或月經(jīng)未來潮者;⑩年齡>35歲的吸煙婦女，以免卵巢功能早衰。

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　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 禁忌證：①急、慢性生殖道炎癥;②生殖器官腫瘤;③月經(jīng)紊亂：月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則出血;④子宮畸形;⑤宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;⑥嚴(yán)重全身性疾病。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天;②產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復(fù)方短效口服避孕藥是應(yīng)用最廣泛的避孕藥物，按時(shí)服用者避孕率可達(dá)99.95%。正確的服用方法：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(藥物避孕、其他避孕方法)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕是目前我國育齡婦女主要避孕措施，具有安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆性特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-避孕方法及護(hù)理(工具避孕)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】