答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經(jīng)治療原則：避免精神刺激或過度疲勞。重視心理治療。以對癥治療為主，一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物�？煽诜�避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量及抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛;還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，減輕疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-痛經(jīng)(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀。疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時(shí)，月經(jīng)第一天最劇烈，常呈陣發(fā)性痙攣性疼痛，持續(xù)時(shí)間長短不一，多于2～3天后緩解。嚴(yán)重者疼痛可放射到外陰、肛門、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)。并伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚至可有四肢厥冷、面色蒼白、出冷汗等。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-痛經(jīng)(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 閉經(jīng)手術(shù)治療：適用于生殖器畸形、粘連、垂體及生殖器官腫瘤。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-閉經(jīng)(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 繼發(fā)性閉經(jīng)指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按照原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。最常見的繼發(fā)性閉經(jīng)病變部位在下丘腦。雌激素試驗(yàn)陽性可排除子宮性閉經(jīng)。精神心理因素會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌，影響下丘腦功能，故閉經(jīng)治療應(yīng)重視心理治療，調(diào)整心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理生理機(jī)制，補(bǔ)充機(jī)體激素不足或拮抗其過多，以恢復(fù)自身的平衡而達(dá)到治療目的。故選項(xiàng)D正確。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素替代治療在制劑的選擇上要注意對有子宮者應(yīng)同時(shí)使用雌激素和孕激素，單純的雌激素治療只適于子宮已切除者。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-圍絕經(jīng)期綜合征(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)異常子宮出血特點(diǎn)分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，經(jīng)期大于7天或經(jīng)量多于80ml;②經(jīng)量過多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多;③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多;④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-功能失調(diào)性子宮出血(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對圍絕經(jīng)期綜合征的治療包括加強(qiáng)衛(wèi)生保健、重視精神心理治療，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，對情緒不穩(wěn)定者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如谷維素等，對異常陰道出血者應(yīng)定期做子宮內(nèi)膜活檢，故A、B、C和E均為正確選項(xiàng)，對該類患者可用雌激素替代治療，但劑量應(yīng)采用最小有效量，而不應(yīng)大劑量應(yīng)用，否則有增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，故選D。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)，提示痛經(jīng)與黃體期孕酮升高有關(guān)，原發(fā)性痛經(jīng)常見于青少年期，多在月經(jīng)初潮的1～2年內(nèi)發(fā)病。其他選項(xiàng)均為原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點(diǎn)。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)過渡期功血患者的治療原則是止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病檢明確診斷以排除器質(zhì)性疾病，因此診斷性刮宮是首選治療措施。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 性激素替代療法是一種醫(yī)療措施，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，督促長期使用性激素者接受定期隨訪。用藥期間需要認(rèn)真觀察，若有子宮不規(guī)則出血，應(yīng)行婦科檢查并進(jìn)行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查以排除子宮內(nèi)膜病變。雌激素劑量過大時(shí)可引起乳房脹痛、頭痛、水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經(jīng)后婦女的外陰、陰道干燥，分泌物減少，性交痛，反復(fù)發(fā)生陰道炎，多見老年性陰道炎。備選答案C是滴蟲性陰道炎的臨床特點(diǎn)，不是老年性陰道炎的表現(xiàn)。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要調(diào)整月經(jīng)周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能;對圍絕經(jīng)期功血者，重要的是控制出血、預(yù)防子宮內(nèi)膜疾患。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于體內(nèi)雌激素水平下降，圍絕經(jīng)期婦女血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-圍絕經(jīng)期綜合征(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質(zhì)生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失變疏松。所以，絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-圍絕經(jīng)期綜合征(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治療原則以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-功能失調(diào)性子宮出血(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及全身癥狀。部分婦女除了經(jīng)歷不同類型和時(shí)期的月經(jīng)改變后，逐漸進(jìn)入絕經(jīng)。表現(xiàn)為潮紅、潮熱、情緒不穩(wěn)定，生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少及代謝障礙等癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識(shí)-圍絕經(jīng)期綜合征(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】