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2019年主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題：高危妊娠婦女的護(hù)理1_第3頁(yè)

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2019年04月02日 ] 【大中小】

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】新生兒窒息血?dú)夥治觯嚎捎蠵aCO2升高，PaO2降低，pH下降。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】窒息可致新生兒缺氧，引起原發(fā)性呼吸暫停、繼發(fā)性呼吸暫停，低氧和呼吸性酸中毒可引起體內(nèi)血液重新分布，保證心、腦、腎上腺等處的血液供應(yīng)，當(dāng)缺氧持續(xù)存在，可導(dǎo)致重度代謝性酸中毒，造成腦損傷。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Apgar：每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫;胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻;缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間致呼吸中樞受到損害;產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中接近胎兒娩出時(shí)使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了呼吸中樞及早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)：用于觀察胎心基線的變異及胎動(dòng)后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分稱無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】妊娠圖記錄每次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數(shù)值，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤;宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤;檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤;如測(cè)得孕婦宮底高度超過(guò)第90百分位線，提示可能胎兒過(guò)度發(fā)育，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤;妊娠圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖，選項(xiàng)A正確。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】超聲監(jiān)護(hù)可檢測(cè)出胎方位，有無(wú)胎心搏動(dòng)，胎頭雙頂徑及胎盤位置等，胎肺成熟度可根據(jù)條件通過(guò)羊膜腔穿刺抽羊水進(jìn)行檢測(cè)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】宮縮壓力試驗(yàn)通過(guò)縮宮素誘導(dǎo)宮縮觀察20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)胎心率的變化，了解胎盤一過(guò)性缺氧的負(fù)荷變化，測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】胎心聽(tīng)診一般可以監(jiān)測(cè)到胎兒是否存活，是否宮內(nèi)缺氧，胎心強(qiáng)弱及胎心節(jié)律等，胎心成熟度一般通過(guò)多普勒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　胎心監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】此次妊娠時(shí)含有下列一個(gè)或一個(gè)以上因素者均屬于高位妊娠的范疇。

　　1.孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重<40kg或>70kg，身高<145cm，收入低下、居住條件差、未婚或獨(dú)居、營(yíng)養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產(chǎn)性疾病。

　　2.有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn)史)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。

　　3.各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過(guò)期妊娠、母兒血型不合等。

　　4.各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液病(包括貧血)、病毒感染(風(fēng)疹、水痘)、肺結(jié)核等。

　　5.可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱等。

　　6.胎盤功能不全。

　　7.妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物或服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)。

　　8.盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】胎兒窘迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸中毒的癥狀，經(jīng)血?dú)夥治銎鋚H會(huì)小于7.2，而7.26屬于pH值的正常范圍。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】胎盤功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿雌三醇值急驟減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理(病因、病理和輔助檢查)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息，使胎兒缺氧加重，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)胎心率晚期減速。