A2型題：(21-27題)

　　21. 5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是：B

　　A.慢性骨髓炎 B.化膿性關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.急性血源性骨髓炎

　　E.脛骨結(jié)節(jié)軟骨病

　　22. 8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動(dòng)劇烈，伴熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，首先應(yīng)診斷為：D

　　A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　23. 男，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛，休息片刻后緩解。在行走后疼痛有出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈。查體：左下肢皮膚蒼白，左足動(dòng)脈未觸及。最有可能的診斷是: B

　　A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞 B.血栓性閉塞性脈管炎 C.雷諾病 D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

　　24. 女，9歲。5天前突然右髖疼痛，并伴有熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞 22 X 109/L，性98%，血沉30mm/H。右髖關(guān)節(jié)腫脹不敢活動(dòng)，考慮為：A

　　A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎 B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎 D.髖周圍炎 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　25.男，10歲，左股骨下端腫脹伴熱3天，X線未見(jiàn)骨質(zhì)異常，股部分層穿刺抽液找到膿細(xì)胞，治療措施錯(cuò)誤的是：E

　　A.靜注大劑量廣譜抗生素 B.物理降溫，注意水電解質(zhì)平衡 C.局部引流減壓 D.患肢制動(dòng) E.體溫降至正常，維持3天后停藥

　　26.男，15歲因熱左膝上劇痛5天，骨膜下抽出渾濁液體，臨床診斷為左股骨急性血源性骨髓炎，臨床應(yīng)用大量抗生素治療三天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)采�。篋

　　A.改換抗生素種類 B.加大抗生素劑量 C.聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素 D.立即行開(kāi)窗引流術(shù) E.股骨下端開(kāi)窗引流，擴(kuò)大剝離骨膜

　　27.男性，15歲，熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天，膝關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液。治療措施不正確的是: E

　　A.足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素 B.關(guān)節(jié)穿刺沖洗 C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素 D.可經(jīng)關(guān)節(jié)鏡灌洗 E.避免功能鍛煉

　　A3/A4型題：(28-46題)

　　(28-31題共用題干)

　　男，34歲，工人，腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙4字實(shí)驗(yàn)(+)，雙側(cè)直腿抬實(shí)驗(yàn)(-)。X線示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。

　　28.最有可能診斷是: A

　　A.強(qiáng)直性脊柱炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.脊柱結(jié)核 D.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　29.對(duì)該患者最具特異性的檢查是: B

　　A.類風(fēng)濕因子檢查 B.HLA-B27 C.抗O D.C反應(yīng)蛋白 E.血沉

　　30.該患腰椎可能的X線表現(xiàn)是: B

　　A.椎間隙變窄 B.竹節(jié)樣改變 C.椎體楔形變 D.無(wú)任何改變 E.有時(shí)可見(jiàn)冷膿腫

　　31.該患者治療原則錯(cuò)誤的是: C

　　A.解除疼痛 B.防止畸形 C.去除病因 D.改善功能 E.必要時(shí)手術(shù)

　　試題來(lái)源：2019年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn) 　　2019年主管護(hù)師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　(32-34題共用題干)

　　男，21歲，左小腿因外傷手術(shù)后經(jīng)常字傷口流膿3年，傷后愈合后無(wú)任何癥狀，破潰流膿時(shí)發(fā)熱、局部腫脹，反復(fù)多次發(fā)作，現(xiàn)局部腫脹，有時(shí)流出小碎骨片。

　　32.依據(jù)以上資料，診斷應(yīng)是: D

　　A.急性骨髓炎 B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎 C.慢性化膿性骨髓炎 D.慢性骨髓炎 E.尤文肉瘤

　　33.最合理的進(jìn)一步檢查是: A

　　A.拍X線平片 B.核素掃描 C.B超 D.MRI E.局部血管造影

　　34.假設(shè)影像學(xué)檢查顯示左脛骨有死腔，其外有包殼形成，內(nèi)有較大死骨片，此時(shí)應(yīng)采取的治療是: D

　　A.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素 B.開(kāi)窗引流術(shù) C.單純閉式引流 D.清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔 E.截肢術(shù)

　　(35-36題共用題干)

　　男，13歲。突發(fā)熱伴左小腿劇痛5天，體格檢查：體溫39°，左小腿近干骺端處深壓痛，略腫脹，關(guān)節(jié)間隙無(wú)明顯壓痛，X線檢查未見(jiàn)明顯異常。

　　35.最可能的診斷是: B

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.急性血源性骨髓炎 C.慢性化膿性骨髓炎 D.慢性骨髓炎 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　36.對(duì)該患者的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是: D

　　A.應(yīng)用大量抗生素 B.局部制動(dòng) C.保持患肢于功能位 D.癥狀消失后停用抗生素

　　E.抗生素治療48-72小時(shí)無(wú)效，即可手術(shù)A.急性骨髓炎

　　(37-39題共用題干)

　　男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕一年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無(wú)明顯腫脹，屈曲活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性，ESR56mm/h。X線示：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見(jiàn)死骨。

　　37.最可能的診斷是: D

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)滑膜炎 C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.全風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

　　38.在治療期間右髖關(guān)節(jié)大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8X6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項(xiàng)最正確: D

　　A.膿腫波動(dòng)明顯 B.膿腫位處 C.腫脹位處 D.于膿腫周圍健康皮膚處 E.任意部位

　　39.入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此時(shí)最佳治療方案: D

　　A.關(guān)節(jié)置換術(shù) B.髖人字石膏固定 C.患肢持續(xù)皮牽引 D.行病灶清除術(shù) E.關(guān)節(jié)穿刺，注入抗結(jié)核藥物

　　(40-42題共用題干)

　　男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增，伴熱達(dá)39.5℃一天。懷疑為急性化膿性骨髓炎

　　40.體格檢查有力的證據(jù)是: B

　　A.右股骨下端皮溫升 B.右股骨下端深壓痛 C.右股骨下端腫脹 D.局部血管充盈怒張 E.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

　　41.最有價(jià)值的診斷檢查是: D

　　A.X線攝片檢查 B.CT檢查 C.血常規(guī) D.局部穿刺 E.血常規(guī)檢查

　　42.若已確定診斷，最合適的方法是: E

　　A.臥床休息 B.大量廣譜抗生素 C.肢體制動(dòng) D.輸液、注意水電平衡 E.靜脈注射抗生素+鉆孔引流

　　(43-46題共用題干)

　　7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、熱(39.8℃)，煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫尚可，壓痛。

　　43.最可能的診斷是: C

　　A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎 C.股骨下端化膿性骨髓炎 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　44.初步擬診斷為股骨下端化膿性骨髓炎，早期確診主要依據(jù): E

　　A.患兒熱，肢體腫痛 B.X線 C.局部CT D.化驗(yàn)WBC升 E.局部分層穿刺抽出膿液

　　45.進(jìn)過(guò)穿刺，在病變區(qū)域穿刺出渾濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是: B

　　A.乙型鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.大腸桿菌 D.鏈球菌 E.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

　　46.在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是: A

　　A.局部引流 B.多次抽膿并注入抗生素 C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥 D.局部固定防止病理骨折 E.聯(lián)合使用大量抗生素

　　B1型題：(47-48題)

　　(47-48題共用備選答案)

　　A.多見(jiàn)于老年人，膝關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切 B.發(fā)病部位多起自

　　骶髂關(guān)節(jié)，可沿脊柱向頭側(cè)發(fā)展 C.病變多位于腰椎，有熱消瘦等癥狀 D.多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先發(fā)病，有對(duì)稱性 E.多見(jiàn)于老年，病變累及椎體，椎間盤較少受累

　　答案

　　1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：D

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn):B