一、A1

　　1、病理性縮復(fù)環(huán)最常見于A、高張性宮縮乏力

　　B、婦女型骨盆

　　C、軟產(chǎn)道損傷D、頭盆不稱

　　E、枕后位答案：D

　　【解析】先兆子宮破裂的原因：

　　病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的特征性體征，引起先兆子宮破裂的直接誘因是梗阻，以上只有 D 選項是梗阻。

　　2、分娩過程中，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦易發(fā)生A、高血壓

　　B、低血壓

　　C、高血糖D、低血糖

　　E、貧血答案：D

　　【解析】妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重，使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生糖尿病。分娩過程中，產(chǎn)婦易發(fā)生低血糖。胎盤娩出后，若未及時下調(diào)胰島素劑量，則易導(dǎo)致產(chǎn)婦低血糖癥狀的發(fā)生。

　　3、早產(chǎn)兒易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，是由于A、肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少B、肺泡Ⅰ型細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少

　　C、肺泡Ⅱ型細胞與鄰近的肺毛細血管內(nèi)皮細胞構(gòu)成的氣血屏障不完善D、肺泡Ⅰ型細胞與鄰近的肺毛細血管內(nèi)皮細胞構(gòu)成的氣血屏障不完善

　　E、肺泡Ⅰ型細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較多答案：A

　　【解析】肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少，導(dǎo)致患兒呼吸功能不完善易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。

　　4、排卵前，宮頸黏液最典型的變化是A、黏液分泌量減少

　　B、黏液中氯化鈉含量低

　　C、黏液延展性差，拉絲易斷裂

　　D、黏液呈稀薄、透明似蛋清狀

　　試題來源：2019年主管護師考試題庫在線體驗 　　2019年主管護師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　E、黏液涂片檢查未見羊齒植物葉狀結(jié)晶答案：D

　　【解析】排卵前隨雌激素水平不斷增高，宮頸黏液分泌量逐漸增多，并變稀薄透明，有利于精子通行。取黏液涂于玻片，干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。

　　5、高張性宮縮乏力臨床表現(xiàn)特點，正確的是A、宮腔壓力低

　　B、子宮收縮間歇時，子宮松弛好

　　C、宮縮極性倒置，無對稱性，節(jié)律不協(xié)調(diào)D、比低張性宮縮乏力多見

　　E、形成病理收縮環(huán)，而產(chǎn)程停滯答案：C

　　【解析】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(高張性宮縮乏力)宮縮極性倒置，宮縮間歇期宮壁不能完全松弛，宮縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹持續(xù)性疼痛，拒按，煩躁不安， 脫水，電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留;出現(xiàn)胎兒窘迫。檢查下腹有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴張緩慢或不擴張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。

　　6、關(guān)于輔助生殖技術(shù)患者的護理措施，正確的是

　　A、多胎妊娠者需加強產(chǎn)前檢查的監(jiān)護，提前住院觀察B、中重度 OHSS 住院患者每 8 小時測量生命體征

　　C、中重度 OHSS 住院患者每周測量體重和腹圍D、多胎妊娠者妊娠滿 28 周后盡早終止妊娠

　　E、三胎妊娠者在妊娠中期進行選擇性胚胎減滅術(shù)答案：A

　　【解析】中重度 OHSS 住院患者每 4 小時測量生命體征，記錄出入量，每天測量體重和腹圍。若三胎及以上妊娠者可在早期進行選擇性胚胎減滅術(shù)。加強多胎妊娠產(chǎn)前檢查的監(jiān)護，要

　　求患者提前住院觀察，足月后盡早終止妊娠。

　　7、關(guān)于人工陰道成形術(shù)的術(shù)后護理措施，正確的是A、出現(xiàn)會陰水腫后應(yīng)給予會陰冷敷

　　B、出現(xiàn)會陰水腫時應(yīng)給予 50%硫酸鎂濕熱敷

　　C、術(shù)后第 1 日起每日更換模具

　　D、術(shù)后第 1 日起應(yīng)不間斷的陰道內(nèi)放置模具E、術(shù)后第 1 日起每日行會陰沖洗 2 次

　　答案：B

　　【解析】人工陰道成形術(shù)后出現(xiàn)會陰水腫，應(yīng)使用 50%硫酸鎂濕熱敷，以促進水腫的消退。術(shù)后更換模具前每日行會陰沖洗 2 次，更換模具后每日行會陰沖洗 1 次。術(shù)后 7～10 天左右開始更換模具，每日更換 1 次，一般出院后放置模具 3～6 個月，以后根據(jù)具體情況可以酌情減少戴模具的時間。

　　8、關(guān)于外陰血腫的護理措施，正確的是A、一旦確診，立即行術(shù)前準(zhǔn)備

　　B、患者主訴疼痛時，告知患者疼痛是正常反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)忍耐

　　C、每日行外陰沖洗 2 次

　　D、外陰血腫無論大小都可以給予保守治療

　　E、為防止血腫擴大，可以采用棉墊或是丁字帶加壓包扎血腫答案：E

　　【解析】治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。疼痛嚴重者，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物。有活動性出血者應(yīng)迅速縫合止血。對于小于 5cm 的血腫，可立即進行冷敷，使血管收縮，減少出血;也可用棉墊、丁字帶加壓包扎，防止血腫擴散;較大的外陰、陰道血腫則應(yīng)在積極搶救休克的同時，切開血腫，找到出血點，結(jié)扎血管并行血腫清除術(shù)，然后加壓包扎。術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素預(yù)防感染。每天行外陰沖洗 3 次。

　　9、關(guān)于卵巢癌健康宣教內(nèi)容的描述，不正確的是A、30 歲以上婦女應(yīng)每年進行婦科檢查

　　B、育齡期直徑大于 5cm 的卵巢囊腫應(yīng)及時切除

　　C、青春期前卵巢增大應(yīng)重視

　　D、絕經(jīng)后卵巢腫物可定期隨訪觀察E、有家族史者須注意監(jiān)測

　　答案：D

　　【解析】青春期前、絕經(jīng)后的卵巢腫物多為病理性，應(yīng)及時診斷處理。

　　10、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防，哪項是禁忌的A、防止經(jīng)血倒流

　　B、月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查

　　C、避免手術(shù)操作時引起的內(nèi)膜種植D、人工流產(chǎn)時，不要突然降低負壓

　　E、輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進行答案：E

　　【解析】手術(shù)時間一般選在月經(jīng)干凈后 3～7 日內(nèi)進行。

　　11、關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征的說法，正確的是A、母乳喂養(yǎng)是 HIV 垂直傳播的最主要方式

　　B、卡式肉瘤多見于年老體弱者

　　C、艾滋病患者有傳染性，而艾滋病病毒感染者沒有傳染性D、正確使用安全套可以預(yù)防艾滋病傳播

　　E、艾滋病患者的 HIV 抗體陽性，艾滋病病毒感染者 HIV 抗體陰性答案：D

　　【解析】母嬰垂直傳播是母體人類免疫缺陷病毒通過胎盤傳染給胎兒，或分娩時經(jīng)軟產(chǎn)道 及出生后母乳喂養(yǎng)感染新生兒，宮內(nèi)感染為母嬰傳播的主要途徑。艾滋病可分為三個階段，

　　即急性 HIV 感染期、無癥狀 HIV 感染和艾滋病。HIV 感染初期，患者血清 HIV 抗體可呈陰性，即臨床所謂“窗口期”，患者具有傳染性。無癥狀 HIV 感染和艾滋病的 HIV 抗體呈陽性。艾滋病期，患者出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)原因不明的免疫功能低下，如皮膚黏膜的卡式肉瘤等。卡式肉瘤多見于青壯年。提倡有保護的性生活，避孕套有預(yù)防艾滋病傳播的作用。

　　12、有關(guān)產(chǎn)褥感染的防治，錯誤的是 A、增加肛查次數(shù)，及時了解產(chǎn)程進展B、嚴格無菌操作

　　C、及時更換會陰墊，保持外陰清潔干燥D、選擇有效抗生素

　　E、加強營養(yǎng)提高體抗力答案：A

　　【解析】臨產(chǎn)后，減少不必要的肛查或陰道檢查次數(shù)，以免增加感染的發(fā)生。

　　13、關(guān)于羊水栓塞的護理措施，錯誤的是

　　A、患者出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)、青紫、呼吸困難等羊水栓塞癥狀時，可協(xié)助患者取平臥位，加壓給氧

　　B、在使用縮宮素靜脈點滴過程中患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時，應(yīng)立即停止滴注C、需監(jiān)測產(chǎn)程進展、宮縮強度與胎兒情況

　　D、密切觀察患者出血量、凝血情況，若子宮出血不止，應(yīng)作好子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

　　E、嚴密監(jiān)測并記錄患者的生命體征，作好出入液量的記錄答案：A

　　【解析】羊水栓塞的護理措施，選項 B、C、D 和 E 說法均正確。選項 A 是錯誤的，正確的應(yīng)該是：患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助患者取半臥位，加壓給氧， 協(xié)助作好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑迅速開放靜脈，給予輸液和藥物治療。

　　14、某愛嬰醫(yī)院在孕婦學(xué)校講課中，講到嬰兒撫觸的目的，不包括A、穩(wěn)定情緒減少哭鬧，增加和改善睡眠

　　B、促進血液循環(huán)及皮膚新陳代謝

　　C、加快免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力D、促使巨大兒體重減輕

　　E、促進母子感情交流，給嬰兒更多的安全感和自信心答案：D

　　【解析】嬰兒撫觸的目的

　　1.促進促胃液素和胰島素的釋放，加快新生兒對食物的消化、吸收，促進新生兒體重增長。

　　2.促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增加其應(yīng)激能力。

　　3.穩(wěn)定情緒減少哭鬧，增加和改善睡眠。

　　4.促進血液循環(huán)及皮膚新陳代謝。

　　5.加快免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力。

　　6.促進母子感情交流，給嬰兒更多的安全感和自信心。

　　15、關(guān)于高危孕婦的處理，不妥的是A、保證足夠休息

　　B、采取右側(cè)臥位休息

　　C、補充足夠營養(yǎng)和微量元素

　　D、提高胎兒對缺氧的耐受能力E、間斷給氧

　　答案：B

　　【解析】一般建議孕婦取左側(cè)臥位休息，可避免增大的子宮對腹部椎前大血管的壓迫，改善腎臟及子宮胎盤血循環(huán)，減少臍帶受壓。

　　16、葡萄胎術(shù)后隨訪的目的及時間應(yīng)是 A、了解子宮復(fù)舊情況，隨訪時間 3 個月B、發(fā)現(xiàn)有無再妊娠，隨訪時間 6 個月

　　C、給予指導(dǎo)術(shù)后避孕，隨訪時間 10 個月D、了解全身及盆腔恢復(fù)狀況，隨訪 1 年

　　E、發(fā)現(xiàn)有無惡變，隨訪時間 2 年答案：E

　　【解析】患者要定期隨訪，尤其是隨訪尿或血內(nèi) HCG 的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，至少隨訪兩年。

　　17、臨產(chǎn)時可以灌腸的是

　　A、胎膜已破，宮口開大 2cm，頭先露，S+1，胎心率正常

　　B、宮口開大 2cm，頭先露，S+1，胎心率正常，陰道流血，量較多C、產(chǎn)程順利，估計 1h 能分娩者

　　D、胎膜未破，臀先露，胎心率正常

　　E、胎膜未破，宮口開大 2cm，頭先露，S+1，胎心率正常答案：E

　　【解析】初產(chǎn)婦宮口開大 3cm 以下且無特殊情況，可給予 0.2%溫肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區(qū)域。若有胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低壓迫直腸達不到目的時，應(yīng)禁止灌腸。

　　18、臨產(chǎn)后不正確的處理是

　　A、產(chǎn)婦入分娩室后，再次清潔、消毒外陰B、一人一巾

　　C、指導(dǎo)產(chǎn)婦用腹壓

　　D、當(dāng)胎頭著冠時，指導(dǎo)病人開始向下屏氣

　　E、嚴密監(jiān)測胎心答案：D

　　【解析】初產(chǎn)婦宮口開全送入產(chǎn)房，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。于宮縮時向下屏氣用力，宮 縮間歇時身體放松休息。調(diào)節(jié)體力，胎頭著冠時，張口哈氣，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下于宮縮間 歇期娩出胎頭。這樣可以避免引產(chǎn)婦用力過猛過急，會陰來不及充分擴張而發(fā)生過度裂傷。

　　19、不宜行人工流產(chǎn)術(shù)的是A、慢性宮頸炎

　　B、冠心病，心功能Ⅱ級

　　C、妊娠劇吐并有酸中毒D、藥物流產(chǎn)失敗者

　　E、流產(chǎn)前 2 次體溫 37℃ 答案：C

　　【解析】人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括：①各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù);②生殖器官急性炎癥者，應(yīng)先控制炎癥;③妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者;

　�、苄g(shù)前相隔 4 小時測 2 次體溫≥37.5℃者。

　　20、關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，不正確的是 A、妊娠期胎盤分泌的激素具有抗胰島素作用

　　B、妊娠期腎糖閾降低，尿糖不能恰當(dāng)反映病情

　　C、妊娠期母體對胰島素的需要較非孕時增加，分娩后胰島素的用量應(yīng)與妊娠期相同D、妊娠期糖尿病容易合并酮癥酸中毒

　　E、妊娠中晚期受胰島素抵抗的作用，可使隱性糖尿病顯性化，既往無糖尿病的孕婦發(fā)生糖

　　尿病

　　答案：C

　　【解析】分娩后 24 小時內(nèi)胰島素減至原用量的 1/2，48 小時減少到原用量的 1/3，產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。