答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高血壓腦病由于顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性高血壓患者主要致死原因?yàn)槟X血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大，若蛛網(wǎng)膜下腔麻醉范圍失控，或者硬膜外麻醉誤造成蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，則全部或大部分麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，即可導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。一旦發(fā)生，患者可在注藥后短時(shí)間內(nèi)血壓下降，意識(shí)模糊，甚至因呼吸心跳驟停導(dǎo)致死亡。因此，呼吸心跳驟停是最危險(xiǎn)的。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腰椎穿刺時(shí)的體位：①取側(cè)臥位;②頭部俯屈至胸;③密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征;④脊背彎成弓形，使椎間隙增大。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腰椎穿刺后患者去枕平臥的主要目的是防止顱內(nèi)壓降低，預(yù)防頭痛的發(fā)生。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　帕金森患者的臨床表現(xiàn)有：①靜止性震顫;②面具樣臉;③慌張步態(tài);④寫字過小征。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者多于活動(dòng)中或精神激動(dòng)時(shí)急驟起病，表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液。常見的伴隨癥狀有短暫意識(shí)障礙，項(xiàng)背部或下肢痛，畏光等;眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)突然出現(xiàn)短暫的局限性神經(jīng)功能障礙。臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可以反復(fù)發(fā)作。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　癲癇的治療要點(diǎn)：①全身抽搐、意識(shí)喪失時(shí)，首先應(yīng)立即將患者就地平放，避免摔傷。解松領(lǐng)扣和褲帶，摘下眼鏡、義齒，將手邊的柔軟物墊在患者頭下，移去患者身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞;②積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥;③開始用藥時(shí)，劑量要由小到大，逐漸增加;④可以停藥時(shí)，要緩慢減量;⑤一般情況下盡量避免同時(shí)使用多種藥物。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：又稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的正確性，不可隨意增減劑量或撤換藥物。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱內(nèi)容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%～10%)時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深。

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　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦膜刺激征明顯，故頭痛劇烈。

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　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。

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　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦血栓多于夜間睡眠休息時(shí)形成，清晨起床時(shí)可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腰椎穿刺最常用于診斷性目的，如取腦脊液做常規(guī)檢查(壓力、性狀、細(xì)胞種類和數(shù)量以及細(xì)菌和真菌培養(yǎng))、生化測(cè)定(蛋白質(zhì)、糖和氯化物)以及特殊檢查(細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和酶學(xué))，用來診斷腦、脊髓病變。也可用于治療性穿刺，如做鞘內(nèi)藥物注射，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、惡性腫瘤;放腦脊液減輕顱內(nèi)壓;進(jìn)行腰麻。

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　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　帕金森病是一種較常見的錐體外系統(tǒng)疾病，臨床以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少(如面具臉、寫字過小征)、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常(如慌張步態(tài))為主要特征。而角膜K-F環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃缘闹匾�特征�?/P>

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　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故治療常采用抗膽堿能藥物(如培高利特)、金剛烷胺、左旋多巴及其復(fù)方制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑(如鹽酸苯海索)等。而氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，不能用來治療帕金森病。

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　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則等，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、兩側(cè)瞳孔針尖般縮小。而對(duì)側(cè)偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)。

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　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　帕金森病患者多數(shù)首發(fā)癥狀為震顫，常從一側(cè)上肢近端開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動(dòng)作。因具有靜止時(shí)震顫明顯、動(dòng)作時(shí)減輕、入睡后消失等特點(diǎn)，故稱為“靜止性震顫”。隨病程進(jìn)展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。

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　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　優(yōu)勢(shì)半球內(nèi)囊出血的患者，典型臨床表現(xiàn)包括失語和三偏征——同向性偏盲、偏癱、偏身感覺障礙，腦膜刺激征多是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)。

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　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征，多數(shù)病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺異常和/或手套襪子型感覺減退;腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見，而延髓麻痹則以兒童為多見;典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常而蛋白明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。

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　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　帕金森病患者頸肌、軀干肌強(qiáng)直可使軀體呈前屈姿勢(shì)，行走時(shí)起步和終止均有困難，上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失或減少，步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態(tài)”。

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　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該患者表現(xiàn)為不能理解他人的語言，回答不切題，但說話流利，發(fā)音正常，為感覺性失語的典型臨床表現(xiàn)。

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　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征(GBS)，為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根(可伴腦神經(jīng))受累的一組疾病。本病的重要特點(diǎn)：典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱;病情緩慢進(jìn)展，累及腦神經(jīng)支配的肌群，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，面肌受累時(shí)出現(xiàn)面部皺紋減少，表情動(dòng)作無力;咀嚼肌和咽喉肌受累時(shí)出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食時(shí)間延長、飲水嗆咳、構(gòu)音不清;頸肌及四肢近端肌群受累，出現(xiàn)屈頸抬頭無力、四肢乏力。病人如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，為重癥肌無力危象。本病臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為癥狀的波動(dòng)性，早晨較輕，下午或晚上加重，肌無力在活動(dòng)后明顯加重，經(jīng)短時(shí)休息后可減輕。多數(shù)病人的病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】