三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強(qiáng)，但停藥后易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用有不良反應(yīng)，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進(jìn)展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時(shí)應(yīng)用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對(duì)癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應(yīng)選C。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，故排除A;在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，故排除B;對(duì)晨僵的患者，起床時(shí)應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的，排除E;為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水，故應(yīng)選C。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)：①顴部紅斑;②盤狀紅斑;③光過敏;④口腔潰瘍;⑤關(guān)節(jié)炎，≥2個(gè)外周關(guān)節(jié);⑥漿膜炎;⑦腎病變;⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑨血液系統(tǒng)異常，貧血或血白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞或血小板減少;⑩免疫學(xué)異常;⑨抗核抗體陽性。上述11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性即可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。本題中患者是育齡女性，為SLE高發(fā)人群，有關(guān)節(jié)炎、面頰部紅斑、光過敏、口腔潰瘍，血液檢查可見狼瘡細(xì)胞，符合SLE的診斷。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的脫發(fā)護(hù)理措施。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎所致，一般在病情控制后，毛發(fā)可以再生。染發(fā)、燙發(fā)等會(huì)直接損害毛發(fā)，加重患者的脫發(fā)，所以E選項(xiàng)為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。針灸、溫水洗頭和按摩可以改善局部的血液循環(huán)，且溫水對(duì)皮膚和毛發(fā)也沒有刺激性，每周洗發(fā)兩次的頻率也較為適宜，所以選項(xiàng)A、B、C、D為正確的護(hù)理措施。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考查SLE的健康教育內(nèi)容。對(duì)于沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎或心臟的嚴(yán)重?fù)p害，而且病情處于緩解期達(dá)到半年以上者，一般能夠安全妊娠，并產(chǎn)出正常的嬰兒。非緩解期SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，故應(yīng)該避孕。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應(yīng)保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷。紫外線會(huì)誘發(fā)狼瘡的發(fā)作，因此外出應(yīng)注意遮陽。搔抓不利于皮損的恢復(fù)，應(yīng)避免�；瘖y品同樣會(huì)加重皮膚的損害，因避免使用。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對(duì)稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及雙側(cè)、對(duì)稱性的多個(gè)小關(guān)節(jié)，常見的受累關(guān)節(jié)有腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期因骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使手指關(guān)節(jié)半脫位，如尺側(cè)偏屈、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。故本題的答案為D關(guān)節(jié)畸形。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以有骨骼和肌肉的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛是常見的癥狀之一，出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)，伴有紅腫的很少見，幾乎沒有關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)X線檢查多無關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】