答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　眼部病變是微血管病變在眼部的表現。病史超過10年者半數以上有視網膜病變，嚴重者可引起失明。其變化過程較長，早期可見視網膜小動脈擴張和微血管瘤，接著出現視網膜水腫、出血、微血栓、滲出等病變，最后會因玻璃體內出血后小血管和纖維組織增生而使視網膜剝離導致失明。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病腎病：是微血管病變在腎臟的表現，基本變化為腎小球硬化。在腎病初期，患者腎增大，腎小球濾過率增加，若經有效治療可恢復正常;隨病情發(fā)展，逐漸出現P2微球蛋白增高、蛋白尿、水腫、高血壓等;后期可有氮質血癥甚至腎衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病患者控制飲食的目的是：控制血糖、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素而降低血糖，從而減輕胰島B細胞的負擔。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥物治療原則：①從小劑量開始;②用藥前后測量脈搏;③不能隨意更改劑量和藥物種類;④定時測量體重。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺危象的預防：預防感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等誘發(fā)因素，充分的手術準備，131Ⅰ治療期間避免用手擠壓甲狀腺。其中防治感染和充分的術前準備是預防危象的關鍵。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢患者食欲亢進，多食消瘦，因甲狀腺激素刺激腸蠕動增快，排便次數增多，常呈糊狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺藥物的主要不良反應為粒細胞減少，在用藥的過程中注意定期復查白細胞計數及分類。開始每周復查一次，藥物減量后每2～4周復查一次，如果白細胞總數低于4×109/L時，應注意觀察有無感染征象(如發(fā)熱、咽痛等)遵醫(yī)囑服用升白細胞藥。如果白細胞總數低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時，應通知醫(yī)生考慮停藥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　手術治療甲亢的適應證：①中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。禁忌證：①較重或發(fā)展較快的浸潤性眼突者;②有嚴重心、肝、腎、肺等并發(fā)癥，不能耐受手術者;③妊娠早期及晚期，④輕癥可用藥物治療者。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　131Ⅰ治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。國內報道，治療后1年內甲狀腺功能減退的發(fā)生率為4.6%～5.4%;國外報道，治療后1年內甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達50%。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關鍵措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　碘劑的作用機制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮小、變硬，有利于手術，僅用于術前準備。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　喉頭水腫可致呼吸困難和窒息;甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下;一側喉返神經損傷可引起聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可引起失音和呼吸困難;喉上神經內支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可致音調變低。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢術前藥物準備成功指標：情緒穩(wěn)定;睡眠好轉;體重增加;脈率穩(wěn)定在90次/分以下;基礎代謝率<+20%;甲狀腺縮小變硬。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者雖然午餐前未注射胰島素，但由于其在早餐前已注射預混30/70胰島素，其中效部分可在午餐時段發(fā)揮較強作用。因此當患者午餐進餐延遲或減少時，可出現出汗、手抖等低血糖癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病應采用教育、飲食、運動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運動治療。運動可增強組織對胰島素的敏感性，促進肌肉和其他組織對糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病病人。該患者目前宜首選增加運動療法。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1型糖尿病病人有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病病人常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等。也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不調或嚴重刺激等。早期為原有糖尿病癥狀加重，繼之出現食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現嚴重失水，組織少彈性，眼球下陷，血壓下降，當pH<7.2時，呼吸深大，呼氣中出現爛蘋果味，中樞神經受抑制而出現意識模糊、昏迷。該患者有感染的誘因，同時有典型的酮癥酸中毒的表現，因此，正確答案選D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病應采用教育、飲食、運動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。

　　運動可增強組織對胰島素的敏感性，促進肌肉和其他組織對糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病病人。

　　本病人體型肥胖，從事輕體力工作，但未積極采取運動治療。運動可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該病人目前宜首選增加運動療法。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　飲食治療是所有糖尿病病人的基本治療方法，更是2型糖尿病的重要治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒患者體內有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度。經胰島素治療和補液后，細胞外鉀轉入細胞內，血鉀常明顯下降，要定時監(jiān)測血鉀水平，結合心電圖、尿量調整補鉀量和速度。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　磺脲類降糖藥主要作用機制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內胰島素常嚴重缺乏，宜采用胰島素治療。選項E肥胖且飲食控制無效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無從判斷。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療一般采用小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，而不是皮下注射。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰島素釋放試驗一般用于了解胰島β細胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導治療。不是判斷糖尿病治療效果的指標。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　微量蛋白尿是糖尿病腎病初期最主要的表現。(提示：教材外內容，理解即可。)

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病腎病指毛細血管間腎小球硬化癥，是糖尿病微血管病變之一，多見于糖尿病病史超過10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心腦血管病變是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥�；�本病理變化為動脈硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素過量可導致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒，而其他選擇均可能導致糖尿病酮癥酸中毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變(即心腦血管疾病、下肢動脈硬化等)、微血管病變(即糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變等)、神經病變、糖尿病足等。貧血不是糖尿病的慢性并發(fā)癥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　皮質醇增多癥是各種原因所致腎上腺皮質醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱庫欣綜合征。以滿月臉、向心性肥胖、多血質、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質疏松等為主要表現。腎上腺皮質醇增多癥患者一般無淋巴結腫大。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】