二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)血紅蛋白78g/L，判斷患者為中度貧血。因為其白細胞、血小板正常，可排除再生障礙性貧血、脾功能亢進�；颊呓�(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細胞由0.006上升至0.014，符合缺鐵性貧血患者服用鐵劑后1周網(wǎng)織紅細胞上升達高峰，但血紅蛋白于2周后上升的特點。另外，溶血性貧血、巨幼細胞貧血患者接受鐵劑治療均無效。故該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染征候群。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雄激素為治療慢性再生障礙性貧血首選藥物，常用雄激素有四類：①17α-烷基雄激素類;②睪丸素酯類;③非17α-烷基雄激素類;④中間活性代謝產(chǎn)物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　不能下地活動。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　疼痛、腰背四肢酸痛不是護理診斷，且該患者未發(fā)生溶血反應。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性再生障礙性貧血的治療首選雄激素，可直接刺激骨髓紅細胞生成，也可刺激腎生成紅細胞生成素。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥，可抑制血小板與抗體結合，阻止單核-巨噬細胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　羥基脲治療慢性粒細胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者長，且急變率低，為目前慢性粒細胞白血病的首選化療藥物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療腎型過敏性紫癜可用抗組胺藥;腎上腺皮質(zhì)激素對腹痛、關節(jié)痛有較好療效，對腎損害的療效不明顯。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　①多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多，如增生活躍須有淋巴細胞增多;②骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　輕度皮膚黏膜出血伴骨髓增生減低，雄激素治療有效，見于慢性再生障礙性貧血。骨髓增生減低，雄激素治療有效，如丙酸睪丸酮：每次50～100mg，每日肌內(nèi)注射1次。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血小板數(shù)量減少伴巨核細胞成熟障礙，見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因為靜注長春新堿后迅速分布于各組織，神經(jīng)細胞內(nèi)濃度較高，很少透過血腦屏障，腦脊液濃度是血漿濃度的1/30～1/20。所以容易引起周圍神經(jīng)炎。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　環(huán)磷酰胺本身雖對膀胱無任何作用，但其代謝產(chǎn)物，易引起出血性膀胱炎。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸，干擾腫瘤細胞胸腺嘧啶核苷酸的合成，同時對骨髓造血系統(tǒng)及對生長較快的組織抑制明顯;四氫葉酸是葉酸的活性型，為核酸及某些氨基酸生物合成過程中一碳單位的運載體。當大劑量使用甲氨蝶呤治療肉瘤時，藥物可進入瘤細胞抑制二氫葉酸還原酶，而肉瘤細胞對甲氨蝶呤及四氫葉酸所共用的轉運系統(tǒng)不全，解救時四氫葉酸的濃度遠低于甲氨蝶呤的濃度，四氫葉酸很少進入腫瘤細胞，故正常組織得到解救而瘤細胞卻得不到。甲酰四氫葉酸鈣不能與甲氧芐胺、苯妥英鈉、甲氨蝶呤合用，因這些藥物有抗葉酸作用，但這些藥物中毒可用本品解毒。

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　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全反式維甲酸，也叫做維A酸。是目前國內(nèi)治療急性早幼粒細胞白血病、骨髓異常增生(白血病前期)尤其是早幼粒細胞白血病的臨床首選藥物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　組織缺鐵表現(xiàn)為指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指(趾)甲變平，甚至凹下呈勺狀(反甲)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血管病變：雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑、動、靜脈栓塞及反復流產(chǎn)等。雷諾現(xiàn)象和雷諾病合稱雷諾綜合征，是一種以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細胞生成素及直接刺激骨髓紅細胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素為本病首選藥物。其作用機制是抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板;減少PAIgG的形成;抑制抗原-抗體反應;改善毛細血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎型或皮質(zhì)激素療效不佳者可用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤)治療。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒細胞白血�。喊准毎麛�(shù)明顯增高。常超過20×109/L，個別可達100×109/L以上。中性粒細胞顯著增多，各階段的粒細胞均可見，以中性粒細胞中、晚幼和桿狀核細胞為主。原始細胞不超過10%。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅�功能衰竭，以骨髓造血干細胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細胞減少為特征的一種綜合征，骨髓增生低下。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病細胞在骨髓和其他造血組織中異常增生，故骨髓增生明顯活躍。根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，可分為急性和慢性兩大類。急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早幼細胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血是由于體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏所致，故主要補充鐵劑。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　巨幼細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血占90%，以葉酸缺乏為主，故主要補充葉酸。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　巨幼細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類貧血。本病中惡性貧血罕見，是由于內(nèi)因子缺乏，導致食物中維生素B12不能被吸收所致。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血患者全血細胞減少，呈正常細胞正常色素性貧血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】