答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍大量出血停止后繼續(xù)禁食24小時，可使胃蠕動減慢，胃酸分泌減少，以減輕對潰瘍面的刺激,避免再次出血。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水患者，每日進水量應(yīng)限制在1000ml。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流食。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水者應(yīng)無鹽或低鹽飲食，以防加重水鈉潴留。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦病是肝性腦病的護理措施中最重要的環(huán)節(jié)。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃鏡檢查術(shù)后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退，即刻進食容易發(fā)生嗆咳。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食護理一般宜給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應(yīng)迸食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進食生冷及含纖維素多的食物，病情嚴重者應(yīng)禁食并行胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制癥狀。本例患者系急性發(fā)作期，因此應(yīng)選擇A。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　食管-胃底靜脈曲張破裂出血的病人，急性期應(yīng)禁食，止血后1～2天漸進高熱量、高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)肝性腦病和加重腹水(食管-胃底靜脈曲張破裂出血病人多為肝硬化者)。飲食不當是誘發(fā)再出血的主要原因之一，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，且應(yīng)細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　黑便是上消化道大出血必有的癥狀，黑便變?yōu)辄S色且成形，提示出血已經(jīng)停止。其他選項提示出血尚未停止。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　出血性休克可出現(xiàn)煩躁、淡漠等精神癥狀，此時的治療應(yīng)積極補充血容量，改善周圍循環(huán)，而不是給予鎮(zhèn)靜藥。另外肝硬化患者合并上消化道出血易誘發(fā)肝性腦病，如給予巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，更易誘發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　判斷出血是否停止：病人血壓、脈搏穩(wěn)定在正常水平，大便轉(zhuǎn)黃色，提示出血停止。

　　出現(xiàn)以下情況提示繼續(xù)出血或再出血：①反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色或鮮紅色，伴腸鳴音亢進;②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)足量補液、輸血后未見明顯改善或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定;③紅細胞計數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高;④足量補液、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高;⑤門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后應(yīng)暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者的飲食有嚴格的要求，急性期禁食、禁水1～3天，禁食時每天應(yīng)靜脈補液3000ml以上，胃腸減壓時補液量應(yīng)適當增加，注意補充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。要向病人解釋禁食、禁水的意義，以取得病人的配合。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質(zhì)食物，以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者急性期應(yīng)禁食、禁水1～3天，禁食時每天應(yīng)靜脈補液3000ml以上，胃腸減壓時補液量應(yīng)適當增加，注意補充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。因為進食和進水可刺激胰液的分泌，會加重病情。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質(zhì)食物，以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見誘因有上消化道出血、高蛋白質(zhì)飲食、大量排鉀利尿和腹腔放液、藥物的不恰當使用(如安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等)、感染、便秘、手術(shù)、尿毒癥等。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛋白質(zhì)的供給：一、二期病人開始數(shù)天應(yīng)限制蛋白質(zhì)在每天20g以內(nèi)，三、四期病人應(yīng)禁止從胃腸道補充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期內(nèi)不能超過每天40～50g，病人完全恢復(fù)后可增加到0.8～1.0g/(kg·d)蛋白質(zhì)，以維持基本的氮平衡。蛋白質(zhì)應(yīng)首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后能降低結(jié)腸pH，加速毒物排出和減少氨的吸收。

　　食物配制應(yīng)注意含豐富維生素、尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素B6，因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　灌腸和導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。因肥皂水為堿性，可使腸內(nèi)環(huán)境堿性化，有利于血中NH3吸收進入腸黏膜，加重肝性腦病。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腫瘤患者疼痛的護理要積極，減少各種不良的刺激因素和心理壓力，尊重患者，盡量滿足患者的要求。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　制酸藥可直接中和胃酸，應(yīng)在餐后1小時或睡前服用，此時胃酸濃度較高，服用后可緩解疼痛癥狀。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項C和急性胃炎關(guān)系不大，故排除。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性胃炎包括淺表性、萎縮性和特殊類型等不同類型，不同類型的癥狀不同，治療也不同。部分患者可有反酸(胃酸分泌增加)，此類患者可用抑酸或抗酸藥;而部分患者胃酸缺乏可用稀鹽酸、胃蛋白酶合劑等。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　目前該患者腹痛原因尚不明，嚴禁在未確診前隨意使用強效鎮(zhèn)痛藥或激素，以免掩蓋癥狀、延誤病情。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抑肽酶為抑制胰酶活性的藥物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期預(yù)防性應(yīng)用。

　　【該題針對“實踐能力-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】