答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最多見于肺，其次是骨骼和脊柱。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食管鋇餐檢查可顯示出食管靜脈曲張及胃底靜脈曲張。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性腦病的常見誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、應用大量排鉀利尿和催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、放腹水、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術等。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌的發(fā)病機制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種因素有關。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括胃腸蠕動減慢，胃排空延慢。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血清轉氨酶增高反映肝細胞變性或壞死程度。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃癌根據組織結構可分為4型，即腺癌、未分化癌、黏液癌、特殊類型癌，其中腺癌最為常見。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細胞學檢查對胰腺癌有定性診斷意義。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃鏡直視下可觀察病變部位、性質，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　出血后24～48小時內行急診內鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時對出血灶進行止血治療。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　潰瘍的X線直接征象是龕影。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　流行病學調查發(fā)現肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標志的陽性率可達90%，顯著高于健康人，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲胎蛋白是診斷肝細胞癌最特異性的標志物，現已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預測復發(fā)。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細胞有壁細胞、主細胞、黏液細胞、未分化細胞和內分泌細胞，分泌電解質、蛋白酶原和黏液。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血清淀粉酶測定　6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應，病變以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測出壁細胞抗體(PCA)和內因子抗體(IFA)。因內因子遭到破壞，使維生素B12吸收不良導致惡性貧血。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應，病變以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測出壁細胞抗體(PCA)和內因子抗體(IFA)。因內因子遭到破壞，使維生素B12吸收不良導致惡性貧血。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性胃炎的輔助檢查：

　　1.胃鏡及活組織檢查——為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應多部位取材。

　　2.幽門螺桿菌檢查——常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測定等。

　　3.血清學檢查——多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細胞抗體和內因子抗體均可測得。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選方法。一般主張在上消化道出血后24～48小時內進行緊急內鏡檢查，可以直接觀察到出血部位，獲得病因診斷，同時可經內鏡對出血灶進行緊急的止血治療。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層4層。黏膜層含有豐富的腺體，主要由主細胞、壁細胞和黏液細胞等3種細胞組成。其中主細胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境作用下轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮１诩毎�分泌鹽酸和內因子。鹽酸可激活胃蛋白酶原，使其轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌�，后者使蛋白質變性易于水解;鹽酸還可殺滅隨食物進入胃內的細菌;鹽酸使小腸內為酸性環(huán)境，有利于鐵和鈣吸收。內因子有助于維生素B12吸收。黏液細胞分泌堿性黏液，可中和胃酸，使胃黏膜表面呈中性或偏堿狀態(tài)，使胃黏膜免受胃酸的侵蝕。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占上消化道出血患者的50%。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎的病因在國內以膽道疾病多見，飲食因素次之。膽道結石、炎癥或膽道蛔蟲均引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　上述各選項均可導致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國內以膽道疾病多見，飲食因素次之;在國外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多是腹水形成的原因之一。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起肝硬化的病因很多，我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年(由此可見選項A不正確)。典型的消化性潰瘍具有三大臨床特點：①慢性過程：病程長，病史可達數年或數十年;②周期性發(fā)作：發(fā)作和緩解期交替出現，每年秋冬季節(jié)和第二年的早春季節(jié)是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，精神因素和過度勞累可誘發(fā);③節(jié)律性疼痛。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。萎縮性胃炎抗菌治療針對的即為幽門螺桿菌。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　自身免疫性胃炎病人血中可檢測出抗壁細胞抗體(PCA)和抗內因子抗體(IFA)，后者可導致內因子破壞、維生素B12吸收不良，最終導致惡性貧血。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　劇烈頻繁嘔吐可導致胃酸丟失，最終導致機體代謝性堿中毒。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清淀粉酶在發(fā)病開始6～12小時開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12～24小時后才升高。該患者從發(fā)病開始到就診為8小時，故最具診斷意義的實驗室檢查為血清淀粉酶。

　　【該題針對“基礎知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】