答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　除對(duì)癥、支持療法外，主要是減輕血管炎癥和對(duì)抗血小板凝集，并預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈栓塞。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)病情限制活動(dòng)量。急性期無(wú)心臟炎患兒臥床休息2周，有心臟炎無(wú)心力衰竭時(shí)輕者絕對(duì)臥床4周，重者6～12周，至急性癥狀完全消失，血沉接近正常時(shí)方可下床活動(dòng)，伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3～4周。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　皮膚紫癜，常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)有：1.心臟炎2.關(guān)節(jié)炎3.舞蹈病4.皮下結(jié)節(jié)5.環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　皮疹：在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無(wú)水皰或結(jié)痂。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜關(guān)節(jié)疼痛及腫脹特點(diǎn)：約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，可單發(fā)亦可多發(fā)，呈游走性，一般無(wú)紅、熱，有積液，不遺留關(guān)節(jié)畸形。偶爾關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在紫癜前1～2日。此型臨床稱“關(guān)節(jié)型”。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　卡巴克洛可增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力;用大劑量維生素C(2～5g/d)、抗組胺藥物或靜脈滴注鈣劑可減輕一些過敏反應(yīng)強(qiáng)度，恢復(fù)毛細(xì)血管內(nèi)壁完整性，緩解部分患兒腹痛癥狀。有感染者應(yīng)積極應(yīng)用有效抗生素治療，控制感染。對(duì)于單純皮膚和關(guān)節(jié)癥狀者應(yīng)用阿司匹林，可使關(guān)節(jié)消腫減痛，但要注意防止引起腸道出血。皮質(zhì)激素能緩解腰痛和關(guān)節(jié)痛，有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸壁水腫，因此，對(duì)腹型紫癜最有效。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　皮膚紫癜常為過敏性紫癜的首發(fā)癥狀。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　兒童類風(fēng)濕病全身型(still病)——約占20%，多見于2～4歲幼兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱，常高達(dá)40℃以上，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復(fù)發(fā)。發(fā)熱期常伴一過性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多見，隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕，部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性血小板減少性紫癜常危及生命的是顱內(nèi)出血。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，可持續(xù)1～2周，抗生素治療無(wú)效。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十五章 免疫性疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎上腺皮質(zhì)激素能有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸壁水腫，因此對(duì)腹型紫癜最有效。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕熱小兒在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，防激素停藥反跳。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān)，心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征輔助檢查：有心臟受損者可見心電圖和超聲心動(dòng)圖改變。心電圖主要為ST段和T波改變、P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)、低電壓、心律失常等。二維超聲心動(dòng)圖是診斷及隨訪冠狀動(dòng)脈病變的最佳方法，安全、可靠、方便、重復(fù)性好。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復(fù)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜輔助檢查：約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。外周血白細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增高，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。尿液檢查與腎小球腎炎相類似，可有血尿、蛋白尿、管型。糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，X線檢查，早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹;晚期可見骨質(zhì)疏松和破壞，關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)面融合，骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)半脫位。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　兒童類風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)癥狀，反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)可發(fā)生畸形和強(qiáng)直。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十五章 免疫性疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是皮膚紫癜、胃腸道癥狀(腹痛、惡心、血便等)、關(guān)節(jié)腫痛和腎受累等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十五章 免疫性疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)就是冠狀動(dòng)脈炎。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第十五章 免疫性疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】