答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹腔鏡檢查禁忌證

　　1.嚴(yán)重心、肺疾患不能耐受檢查者、膈疝、臍疝、臍部感染者、血液病及嚴(yán)重神經(jīng)癥者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

　　2.結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。

　　3.腹部巨大腫瘤者。

　　4.過度肥胖。

　　其他選項(xiàng)均是適用征。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二十四章 婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨盆底有三層組織。外層由會陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰淺橫肌和肛門外括約肌構(gòu)成;中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅(jiān)韌的筋膜和會陰深橫肌、尿道括約肌形成;內(nèi)層即盆膈，為骨盆底的最內(nèi)層，由肛提肌及其筋膜組成，肛提肌的主要作用是加強(qiáng)盆底的托力。

　　會陰側(cè)切時會切到的盆底肌肉有：會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌。記憶性知識點(diǎn)，請掌握。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮頸刮片法：為早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的重要方法。取材應(yīng)在子宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口為圓心，將木質(zhì)小腳刮板輕輕刮取一周，然后放入裝有固定液的小瓶中。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式可分子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)三種。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為最常用的術(shù)式，子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進(jìn)行手術(shù)者，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)多用于子宮腔嚴(yán)重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術(shù)中產(chǎn)婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者可取側(cè)臥位。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　會陰濕熱敷溫度一般為41～48℃，熱敷面積一般為病損面積的2倍，熱敷時間為15～30分鐘，每日熱敷2～3次，應(yīng)先行會陰擦洗再行濕熱敷。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　接受腹腔鏡檢查的病人，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①腹膜外氣腫，多因通氣針尚未進(jìn)入腹腔前充氣所致;②大出血，因手術(shù)過程中損傷腹主動脈或下腔靜脈;③膈肌氣腫，由于腹腔充氣壓力過高，氣體通過橫膈裂孔進(jìn)入縱隔所致;④氣栓，因充氣過急，氣體進(jìn)入血管或組織;⑤臟器損傷：是因充氣針誤傷腹腔臟器所致;⑥感染，多因原有感染灶被激惹擴(kuò)散等。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人工胎盤剝離術(shù)的適應(yīng)證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時有活動性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應(yīng)及時行人工胎盤剝離術(shù)，其他方法不奏效。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該初產(chǎn)婦的目前情況適合使用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。因?yàn)閷m口已開全，胎頭下降達(dá)S+3水平，胎心率160次/分，不宜繼續(xù)觀察等待，也不需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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